叶虹 FSH与贺美奇联合方案在体外受精中有效性的评价.pdf

第 32卷第 9期Vo1．32，No．9 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2012年9月Sep．2012 Reproduction＆Contraception reproductionjournat@hotmail．com 卯泡刺激素与高纯度尿促性腺激素联合方案 在体外受精中有效性的评价 叶 虹 (重庆市妇产科医院遗传与生殖研究所，重庆，400013) 【摘要】．在控制性促排卵(controlledovarianstimulation，COS)中，促卵泡生成素(FSH)联合高纯度 尿促性腺激素(HP-hMG)促排卵的理论基础是基于促黄体生成素(LH)具有协同FSH促进卵泡发育和 卵子成熟的作用。COS通常采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)或促性腺激素释放激素抑制 剂(GnRH-A)4~~s]早发内源性LH峰，致内源性LH水平降低，尤其在卵泡发育中晚期随着颗粒细胞 上LH受体增加，对生理性LH的需求也增加 因此，理论上COS中FSH促排卵同时配伍一定量 的LH活性制剂(如：HP．hMG，商品名为贺美奇)可能有利于改善COS结局。但 目前FsH联合hMG 应用的报道并不多，从 目前有限的数据显示FSH联合hMG的多样化配伍方案均可获得满意的临 床结果，关键是需要针对每个个体制定个体化的C0S方案。 关键词：高纯度尿促性腺激素(HP—hMG)；卵泡刺激素(FsH)；联合方案 中图分类号：R711．6 文献标识ti-~：A 文章编号：0253．357X(2012)09—0618—04 影响体外受精 一胚胎移植(IVF．ET)结局的重要 1 市售FSH药物特性 因素之一是卵子的质量和数量，而影响卵子质量和数 量的因素包括病人因素、控制性促排卵(controlled FSH是促进卵泡发育的主要Gn，目前市售FSH ovarianstimulation，cos)方案及各种来源的药物，其 药物包括 了基因重组FSH(rFSH)和尿源性高纯度 中促性腺激素(Gn)药物促排卵是COS的重要环节 。 FSH(HP—FSH)，rFSH是采用重组DNA技术在中华仓 医师怎样选择Gn药物进行个体化的COS方案则是 鼠卵巢(CHO)细胞系中产生而获得；HP—FSH是通过 驮得最佳 IVF结局的关键。促卵泡生成素(FSH)和 收集绝经期妇女尿液并经过一系列纯化步骤而获得 尿促：l生腺激素(hMG)是应用于COS中的2种主要的 的。两者虽均仅含FSH活性，但由于它们的来源和 Gn药物，这2种药物对IVF结局的影响一直是广泛 生产工艺不同，其所含的FSH亚型分布是不一样的， 争议的话题，由于2种药物成分的不同，各有 自身的 rFSH以低酸性FSH亚型为主，HP—FSH 以酸性FSH 药物特性，虽均具有促排卵作用，但对COS反应性 亚型为主，低酸性FSH亚型较酸性FSH亚型具有受 的影响则各有不同。怎样选择Gn进行个体化COS 体亲和力强、半衰期短、清除率快等药物特点，表 并无统一标准，往往是凭医师的临床经验、既往 现为卵泡募集多、生长快、雌激素(Ez)水平高等 COS特点。 COS治疗情况或一些激素标志物。目前广泛应用的 FSH联合hMG方案的有效性尚缺乏Meta分析数据， 2 市售尿源性高纯度hMG(HP-hMG)(商品 现综述近年发表 的相关文献，以期给临床医师选择 名：贺美奇)药物特性 COS方案提供参考 。 贺美奇是从绝经期妇女尿液中提取的HP．hMG， 通讯作者：叶虹：E—mail：yehong1210@163．com 每支含7