重视药物安全管理提高医疗质量.ppt

重视药物安全管理 提高医疗质量 湖 南 医 院 协 会 长沙市 第一医院 符嶺華 前 言 医疗质量是医院发展的基石，提高医疗质量和确保患者安全是医院管理者的责任，更是患者永远的期待。 2005年5月卫生部在全国开展医院管理年活动，旨在指导医院遵循社会主义卫生事业本身内在的规律，促进医院内涵建设，坚持以人为本，提高质量，解决广大群众的疾病痛苦 。 2007年4月卫生部下发《以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题》的医院管理年活动方案中，将提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全和有效性作为首要任务。 2001年美国医学研究所发表《跨越质量障碍：21世纪新的保健系统》报告，提出医疗系统改进目标：安全、有效、以患者为中心、及时、效率和公平 。 2004年9月，首届患者安全国际联盟大会在我国上海召开。这次会议有两条重要的结论： ①卫生事业和科技发展不能自然地减少或降低不良事件发生率； ②社会秩序、管理水平和医务人员素质是影响医疗安全的因素 。 世界各卫生组织先后提出了患者安全目标 JCQHC 2005年患者安全活动 JCAHO 2007年患者安全目标 台湾地区2006-2007年患者安全目标 ★ JCQHC 是日本医疗保健质量委员会（Japan Council for Quality Healthcare）。 ★ JCAHO 是国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）。 JCI为WHO患者安全联盟起草9个患者安全管理办法草案 1、用药准确性 2、预防患者认别错误 3、预防患者交接班的错误 4、预防手术部位、规范流程和患者错误 5、预防高浓度电解质错误 6、预防持续用药错误 7、预防导管和管子连接错误 8、预防针头再使用，不安全注射错误 9、预防胆红素脑病 2006.8.30新加坡 CHA《2007年度患者安全目标》 1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格 执行三查七对制度。 2、提高病房与门诊用药的安全性。 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的 有效沟通，做到正确执行医嘱。 4、建立临床危急值班报告制。 5、严格防止手术患者、部位及术式错误发 生。 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理 规范。 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件发生。 8、鼓励主动报告不良事件。 医疗质量与药物治疗 医疗质量概念 医疗质量涵盖所提供的医疗活动内容和所取得的疗效（结果或成果）。临床医疗质量应包括：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；疗程适当；在诊疗过程中有无对病人造成不良的损害、合并症和感染。 医疗质量要确定以人为本，诚信服务，求精创新，患者满意的方针。 药物 药物是治疗疾病的重要工具之一，是医疗活动的必须要素，在临床医疗质量形成的各个环节起着积极的、不可或缺的作用。然而，药物因其与机体相互作用的特性、既能减轻、治愈机体的疾病，同时又潜存着损伤、乃至危害机体的可能。换句话说，使用药物既可出现所需的治疗效果，同时又可出现与治疗目的无关的反应。必须高度警惕药物在治疗中呈现的这种“双刃剑”的性质，在医疗过程中努力减轻、消除其负面影响，才能获得最理想的疗效。 药物不良反应与用药失误 药物临床安全性管理涉及药物使用的整个过程，与多种因素有关。如：药物本身不良作用、用药失误、患者的特征与依从性，以及药物管理体制等 。 一、药物不良反应（adverse drug reactions, ADR） （一）、概念： WHO国际药物监测合作中心规定，药物不良反应系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能