呼吸衰竭患儿下气道感染G-杆菌的分布与变迁.pdfVIP

山东医药2012 年第52 卷第 16 期 呼吸衰竭患儿下气道感染 c- 杆菌的 分布与变迁 许晖，赵津生，张丽萍 (天津市儿童医院，天津3创)()74 ) 摘要:目的 分析儿科重症监护病房(PICU) 呼吸衰揭患儿下气道感染 G- 杆菌的分布、变迁及耐药情况，为指 导l 临床合理应用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2∞7 年 1 月阳20C防年 12 月我院 PICU 病房肉呼吸衰竭而行 机械通气的336 例患儿的痰培养结果，采用法国生物梅里埃 VlTEK-32 微生物鉴定系统鉴定细菌菌种，以纸片扩散 法进行药敏试验。结果共分离出 c- 杆菌204 株，检出主要的5 种病原菌分别为肺炎克雷伯菌的株(33.83% )、 鲍曼不动杆菌55 株(26.96J毛)、铜绿假单胞菌 50 株(24.51%) 、嗜麦芽窄食单胞菌 15 株(4.46% )和肠杆菌 15 株 (4.46% )。鲍曼不动杆菌占检出 c- 杆菌的构成比在逐年增加(P 0.01);肺炎克雷伯菌属中产超广谱。-内殷殷 酶(ESBLs)的总体检出率为 39.13% ，产酶率有逐年增高趋势(P0.05) 。药敏结果显示.G- 杆菌对常用抗生素均 存在不同程度的耐药，其中鲍曼不动杆菌初铜绿假单胞菌对亚胶培商的耐药率在逐年增加，嗜麦芽窄食单胞菌对 碳青酶烯类天然耐药。结论 PICU 病房以 G 杆菌感染为主，不同病原菌对常用抗生素的敏感性和耐药性差异较 大，及时掌握本病房病原菌的分布和变迁特点，依据可靠的病原学检查，可以为临床合理选择抗生素提供有益 依据。 关键词:呼吸衰竭;革兰氏阴性菌;分布E 耐药性 中图分类号:R725.6 文献标志码:B 文章编号:1∞2-266X(2012) 16{用56()3 PaC0 6.7 kPa。 呼吸道感染是儿科常见病，目前细菌的耐药情 2 况日益增加tlJ 。连续性耐药监测可指导和帮助临 1. 3 实验方法 1. 3.1 痰液采集与处理 对呼吸衰竭行气管插营 床合理选择抗菌药物，及时掌握细菌耐药变迁。本 的患儿用一次性无菌吸痰管(扬州市桂龙医疗器械 研究分析儿科重症监护病房(PICU) 呼吸衰竭患儿 下气道感染G 杆菌的分布、变迁及耐药情况，为指 有限公司)经气管插管内吸取下气道痰液 1 -2 mL, 送痰培养及药物敏感试验，标本留取后2 h 内送达 导临床合理应用抗生素提供依据。 1 资料与方法 实验室。 1. 1 临床资料选择2∞7 年 1 月 -2∞9 年口月 1. 3.2 操作步骤遵照《全国临床检验操作规程》 收住我院PICU 并需要机械通气的患儿336 例，包括 第3 版进行操作。采用血平皿、XV 平皿、沙氏及麦 男211 例、女 125 例.年龄1 个月 -12 岁。原发病包 康凯琼脂平板进行细菌接种培养(天津金章科技发 括肺炎、支气管炎、神经系统疾病、休克、服毒症等伴 展有限公司)。 有下气道感染并出现呼吸衰竭的患儿。所有患儿于 1. 3.3 病原菌鉴定与药敏 用法国生物梅里埃 PICU 病房常规给予重症监护，气管插管前有292 例 VlTEK-32 微生物鉴定系统(API) 鉴定菌种，药敏使 联合使用2 种以上抗生素，以半合成青霉素及第二、 用英国Oxoid 药敏纸片按美国临床实