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脑外伤术后患者误吸致肺部感染的护理 【摘要】 目的：探讨行脑外伤手术后患者出现误吸导致肺部感染的具体护理方法。方法：选择笔者所在医院2014年2月-2015年2月接收行脑外伤术后出现误吸致使肺部感染的患者50例作为研究的对象，将其分为研究组、对照组，每组25例，研究组给予综合护理，对照组给予常规护理。结果：护理后，研究组总有效率96.00%，对照组总有效率76.00%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），有可比性。　　1.2 护理措施　　对照组患者给予常规护理。研究组选择综合护理，具体措施：（1）抗生素的合理运用。通过检查患者的肺部呼吸情况，查看患者痰液的颜色、性质及排出量，并对痰液进行药敏试验，分析试验结果后，给予患者合理的抗生素，定期检查患者胸部X线片情况。（2）做好呼吸气道管理。对于出现咳痰无力或意识障碍的患者，护理人员应定时辅助患者翻身，变化排痰体位，帮助患者顺利排出痰液。行气管切开术的患者，护理人员要按照气管切开手术的护理方式，对患者实施常规护理，确保无菌环境下操作，清除患者呼吸道的痰液，保证气道湿化。（3）氧疗护理。保证患者呼吸气道通畅的前提下，实施2～3 L/min低流量持续给氧，气管切开的患者实施套管给氧5 L/min。（4）饮食护理。出现吞咽困难、意识障碍的患者，护理人员要对其实施鼻饲饮食，防止出现吞咽呛咳、困难的情况，避免异物误入患者的支气管内引发肺部感染。实施鼻饲饮食之前，护理人员要判断胃管是否位于患者胃部内，确定胃管在胃部内后可以注入饮食，注意每次的鼻饲饮食量应少于200 ml，选取营养泵滴入胃管。给予鼻饲前后，护理人员要清除患者的痰液，但鼻饲之后不可立刻实施吸痰，避免呼吸气道受到刺激引发呕吐现象，使食物出现逆流误入患者的支气管内而出现肺部感染。（5）监测患者的生命体征。对患者的生命体征进行监测，包括神志瞳孔、T、BP、R、P的变化情况，尤其是监测患者的体温变化。手术后，护理人员可对患者给予常规冰枕，用以减少脑部组织的耗氧量。如果患者的体温过高，护理人员应及时报告医生，并按照医生嘱咐实施相应的药物或物理降温操作。（6）调节室内温、湿度。手术后，患者意识存在障碍，且会出现口部呼吸的现象，因此，病房内应保持流通空气的新鲜、干燥，护理人员通过室内消毒、调节温、湿度以及控制家属陪护等方法，防止出现交叉感染。（7）加强患者的口腔护理。患者处于昏迷时，肺部换气、通气功能比较弱，排痰不畅，口腔内部细菌容易进入呼吸气道和肺部，进而引发肺部感染。因此，护理人员要重视患者的口腔护理，定期检测口腔的pH值，观察舌苔、口腔黏膜的变化，并给予相应的漱口液进行口腔护理。（8）加强患者营养。向患者给予静脉注射，补充血浆、氨基酸等营养药剂，增强患者的抵抗力，降低肺部感染率。（9）重视病房环境管理。患者由ICU转入病房后，由于携带很多的病原菌，容易引发病菌感染，护理人员应对患者实施严格的隔离消毒操作，避免非感染患者被交叉感染。危重患者要尽快移到单人病房，并对病房进行清理、消毒，保证空气清洁。严格限制家属陪护、探视，避免各种外来病菌进入病房，降低病房内微生物的传播。　　1.3 评价标准　　对两组护理后的效果进行评定，显效：患者生命体征情况正常，肺部感染情况消失；有效：患者生命体征恢复正常，肺部感染情况得到改善；无效：患者肺部感染情况及各项临床病症未明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。　　同时，采用本院自拟护理满意度调查表统计两组护理后的满意度情况，满分为100分，分数在86分及以上为基本满意；分数65～85分为较满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意例数+较满意例数）/总例数×100%。　　1.4 统计学处理　　本次研究中的所有数据均通过SPSS 20.0版的统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组护理效果对比　　在脑外伤术后1～5周内，研究组按照风险因素进行综合护理，25例因误吸引发肺部感染的患者中，有24例症状得到改善，总有效率达到96.00%（24/25）；对照组以常规方法进行护理，肺部感染症状得到改善的有19例，总有效率76.00%（19/25），组间比较差异有统计学意义（字2=4.1528，P=0.0416），见表1。 　　2.2 两组护理后满意度情况对比　　研究组护理后基本满意13例（52.00%），较满意11例（44.00%），不满意1例（4.00%），总满意度为96.00%，对照组护理后基本满意11例（44.00%），较满意9例（36.00%），不满意5例（20.00%），总满意度为80.00%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。　　3 讨论　　脑外伤术