疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响观察.docVIP

疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响观察 【摘要】 目的：探讨疼痛护理干预对骨科手术患者术后疼痛的影响。方法：选择2013年1月-2015年8月本院收治的180例骨科手术患者作为研究对象，按照随机表格法将其分观察组及对照组，各90例，对照组进行常规骨科术后护理，观察组进行健康教育、心理护理、生活护理、疼痛护理、止痛干预、功能锻炼等护理干预。采用VAS疼痛判定标准评价两组患者术后2、24、72 h的疼痛程度，并比较两组患者住院时间及护理满意度。结果：两组患者手术后2 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后24、72 h的VAS评分分别为（3.60±1.33）分、（2.43±1.03）分，低于对照组的（4.41±1.48）分和（3.91±1.11）分，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　对照组实施常规骨科术后护理，观察组进行下列疼痛护理干预。　　1.2.1 健康教育 护理人员应耐心详细地向患者及其家属讲解手术的重要性、手术疼痛产生的原因及注意事项等，积极做好术前后的宣传工作，缓解患者心理压力。　　1.2.2 心理护理 患者在手术后，护士要主动热情地为患者进行服务，为患者摆放良好的肢体位置，耐心地回答患者的各种疑惑；通过图像等向其讲解有关骨折治疗的知识，消除其内心的顾虑[3]。为患者进行护理工作时，注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足；为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。　　1.2.3 生活护理 手术前为患者设置一个温馨舒适的环境，并减少病房内的宣教，保持病床单位的整洁干燥，及时为患者更换衣物[4]。手术后根据患者术中、术后具体情况，以及出现疼痛不适的原因，给予相应处理，使患者在术后有一个安静、舒适的环境，减少不必要的干扰。　　1.2.4 疼痛护理 认真听取患者的主诉，观察其对疼痛的反应，并认真评估其疼痛的程度，避免患者过度夸大和掩盖疼痛；在检查和治疗、护理时动作应轻柔、准确，尽量减少疼痛的刺激，对骨折部位要重点保护；使用放松训练和音乐疗法等，缓解其疼痛感；使用电视、书籍、报刊等转移患者的注意力。保持切口清洁、干燥、无菌，密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染症状，注意切口有无渗血、渗液、敷料脱落等，有引流管者应注意引流管护理，若有异常及时报告医生并处理。术后有石膏固定时，检查末梢循环情况，观察石膏是否过紧，并给予护架保护，抬高患肢，促进静脉回流，减少肢体肿胀，减轻切口疼痛[5]。　　1.2.5 止痛干预 根据患者疼痛程度，适时使用镇痛药、物理镇痛等方式。使用镇痛药之前需评估引起患者疼痛的原因，严格控制药物剂量，结合患者自身情况、药物代谢情况等选择性地使用止痛药，避免出现呼吸循环抑制、恶心呕吐等不良反应，并认真观察药物所致患者的不良反应，尤其是第一次给药后[6]。　　1.2.6 功能锻炼 护理人员通过有效的沟通提高患者对功能锻炼的认识，为患者提供功能锻炼等知识，如患者有肢体肿胀等，可通过抬高肢体缓解，并指导患者进行骨关节的屈伸活动，从而提高肌肉锻炼的力度，促进患者的恢复。　　1.3 观察指标及判定标准　　（1）采用VAS疼痛判定标准评价患者术后2、24、72 h的疼痛程度[7]。（2）观察比较两组患者住院时间。（3）以问卷形式调查两组患者的护理满意度：共分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。　　1.4 统计学处理　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P0.05）；观察组术后24、72 h的VAS评分及住院时间均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组术后24、72 h的VAS评分及住院时间均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；同时通过综合护理干预，护患之间建立了良好的关系，促进了护患之间的有效沟通，使护士的健康教育和各种护理操作都能得到配合，患者对护理工作更加满意，结果观察组的护理满意度98.89%高于对照组的88.89%（字2=4.57，P0.05）。　　综上所述，采用疼痛护理干预相比骨科常规护理能提高患者的疼痛的阈值，明显降低骨折患者术后的疼痛感，降低患者的痛苦，缩短住院时间，促进患者早日恢复，从而整体提高整体的护理工作水平，值得临床应用。 1