肝硬化合并上消化道大出血患者急救护理体会.docVIP

肝硬化合并上消化道大出血患者急救护理体会 [摘要] 目的 探讨肝硬化合并上消化道大出血患者急救护理的效果，总结急救护理的体会。 方法 选取2015年1月～2016年2月我院收治的68例肝硬化合并上消化道大出血患者作为研究对象，随机分成观察组（34例）和对照组（34例），两组患者在积极抢救治疗的基础上分别给予优质的护理干预和常规的护理干预，比较观察两组患者死亡率、治疗效果、护理满意程度及并发症产生情况等指标。 结果 两组患者在死亡率方面比较差异无统计学意义；观察组有效率为94.12%，而对照组有效率为82.35%；观察组护理的满意度为91.18%，明显高于对照组的76.47%；观察组患者并发症发生率、焦虑发生率以及抑郁发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 治疗方法　　所有患者在入院之后都给予积极的治疗。首先，需要让患者卧床休息，并迅速的建立静脉通道，给予患者生长抑素、奥曲肽、质子泵抑制剂以及抗生素治疗，稳定患者的病情。在治疗的同时，对于患者的原发疾病进行对症治疗。其次，医护人员需要对患者的情况进行严密的观察，一旦发现异常的情况需要及时进行处理。　　1.3 护理方法　　在积极治疗的基础上，对照组给予常规护理，主要包括基础护理、病情护理以及急救护理，而观察组在对照组的基础上给予优质护理干预，具体措施如下。　　1.3.1 心理护理 患者在发病之后会出现多种不良的情绪，如焦虑、恐惧、害怕、抑郁等，这些负面情绪会直接影响患者对治疗以及护理的依从性，因此护理人员一定要对患者的心理状况进行全面正确的评估，积极与患者沟通和交流，有针对性地对患者负面情绪进行纾解，同时向患者介绍治疗的相关情况，帮助患者树立战胜病魔的信心，提高患者配合度[2]。　　1.3.2 抢救护理 在患者入院之后，护理人员就需要做好急救的准备，以免在患者发生大出血情况时错失最佳的救治时间。患者在发生急性出血时，护理人员不要慌张，让患者卧床休息，保证呼吸道的畅通，并及时对患者补充血容量，注射止血药，以稳定患者的病情。　　1.3.3饮食护理 护理人员一定要向患者及其家属讲述合理饮食的重要性和必要性，患者在活性出血期间完全禁食，并且不能饮水，出血停止24 h后才可以进食一些容易消化的流质食物，如牛奶。3～5 d后，患者可以进食一些软烂食物，如米粥。1周之后可以逐渐增加食量，但是仍然需要避免进食过多，不可进食刺激性食物，以免再次出血。　　1.3.4 健康教育以及出院指导 患者在入院之后，护理人员就需要对患者以及家属进行健康宣讲，帮助患者养成良好的生活习惯。患者在出院之前，护理人员需要告知患者出院之后应该注意的事项，多补充有营养的食物，戒烟戒酒，平时工作和生活注意劳逸结合。　　1.4 疗效评价标准　　1.4.1 临床疗效评价 本次研究中将临床疗效分为3个等级，即显效、有效和无效，显效：患者出血的症状完全缓解，其他各种临床症状也得到明显的改善，便隐血试验为阴性。有效：患者出血的症状基本停止，各种临床症状得到一定的缓解，便隐血试验呈现阳性。无效：患者的出血症状没有缓解，甚至出现了加重的情况[3-7]。　　1.4.2 焦虑、抑郁评价 采用HAMA积分及HAMD积分评价患者焦虑、抑郁情况：HAMA积分≥29分为严重焦虑；HAMA积分≥21分为明显焦虑；HAMA积分≥14分记为焦虑；HAMA积分≥7分为可能焦虑；HAMA积分0.05）。　　2.2 两组患者取得的临床疗效比较　　两组患者的有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=7.124，P0.05），见表1。　　2.3两组患者护理满意度比较　　观察组护理的满意度为91.18%，明显高于对照组的76.47%，两组患者的满意度比较，差异具有统计学意义（χ2=9.134，P0.05）。见表2。　　2.4 两组患者并发症、焦虑、抑郁发生率比较　　观察组患并发症的发生率为8.82%（3/34），对照组为29.41%（10/34），两者差异显著（χ2=6.928，P=0.017）；观察组患者焦虑发生率为23.53%（8/34），对照组为50.0%（17/34），两者差异显著（χ2=5.124，P=0.043）；观察组患者抑郁发生率为14.71%（5/34），对照组为41.18%（14/34），组间比较差异具有统计学意义（χ2=5.916，P=0.0290.05）。　　3 讨论　　在临床上，肝硬化合并上消化道大出血是一种非常严重的疾病，该疾病患者起病急，病情变化快，治疗措施是否合适患者对患者预后影响极大，若无法及时给予患者正确处理，极易导致患者出现休克等症状，严重威胁患者生命安全[10]。因此合适的处理方式对患者治疗效果及预后意义重大。护理工作为医疗的主要组成部分之一，护理人员工作质量的好坏对患者影响同样重大，故合适的护