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综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用 [摘要] 目的 探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用价值。方法 随机选取该院2015年2月―2016年3月收治的50例脊椎侧弯病患作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。分别给予常规护理和综合优质护理，比较两组病患护理满意度、并发症发生率、住院天数。结果 对照组患者护理满意度为76.0%，观察组为100.0%，差异有统计学意义（P0.05，具有可比性。所有病患均自愿参与本次实验，签署知情同意书，并经伦理委员会批准。　　1.2 手术方法　　对于轻度病患行脊椎侧弯矫形术，对于发育期的重度病患，先行枕颌带牵引，矫正侧凸角度后，再进行手术治疗。　　1.3 统计方法　　数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较进行t检验。以P75%，受到重度损伤病患的为30%～44%，减少病患肺通气量，必要时需要检查肺活量。手术前一周开始呼吸功能训练，指导病患向装水密封瓶内吹气或者吹玩具气球，15～20 min/次，3～4次/d，以此加强病患通气量和肺活量，减少并发症发生率。　　2.1.3 备血和备皮 脊椎侧弯矫形术渗血多、组织剥离范围较广，手术前应充足备血；也有研究表明，剃毛会导致细菌滋生和损伤皮肤，术前的消毒清洁尤为重要，上至颈部以及下至臀部均是备皮范围，并准备双侧髋区，以备术中植骨需取髋骨[4]。　　2.2 术中护理　　病患进入手术室后，医护人员应提前调好室内温度，并调好病患体位，避免其受到伤害。在手术期间，尽量少谈论关于手术的话题，避免无心的语言对病患造成伤害，营造舒适的环境，让病患产生舒适感、信任感和安全感。　　2.3 术后护理　　2.3.1 体位及皮肤护理 病患行全麻手术后，术后4 h内去枕仰卧，头部偏向一侧，待病患全麻清醒后，采取侧卧位，翻身一定要沿着轴线进行，手术后的翻身与手术的成败有着重要关系，因此医护人员应予以重视。具体操作为：采取轴线翻身与床面呈45°，病患身下垫柔软的枕头，避免脊柱上下部位发生反向扭转。更换体位顺序为左侧45°-平卧-右侧45°。翻身过程中需注意角度不能过大，避免增大脊柱的负重，防止松动或者拔出固定针。术后并按摩受压部位，观察病患皮肤是否破损、受压。　　2.3.2 体温及切口护理 术后3 d每天测量体温4次，术后体温略高属于正常吸收热。若切口出现疼痛、红肿及体温超过38.5，应考虑感染的可能性。　　2.3.3 神经功能观察 脊柱侧弯矫形术中的牵拉脊髓、椎体上方节段性血管的结扎、椎间盘组织螺钉的切除以及过度矫正等损伤脊髓，表明脊神经损伤是脊柱侧弯矫形术后常见的并发症。手术麻醉清醒后，密切观察病患感觉、双下肢活动、大小便情况、神经反射功能等。如若病患肢体感觉出现障碍或者减退，考虑可能是由于伤口出现血肿或者矫正过度导致此情况，应立即报告主治医生，采取措施，制定紧急方案治疗[5-6]。　　2.3.4 功能锻炼 术后2 d行关节曲伸运动，3～4次/d，10～20遍/次，并逐渐加强运动量。2周后经X线显示内固定正常时，可协调病患佩戴支具运动，运动量应根据实际情况循序渐进[7]。　　2.4 出院指导　　病患出院后，指导其加强营养补给，禁止脊柱旋转动作、过度弯曲以及负重、剧烈运动等。　　3 结果　　3.1 两组病患护理满意度　　对照组护理满意度为76.0%，观察组高达100.0%，两组满意度差异具有统计学意义（P0.05），见表1。　　3.2 两组病患术后并发症以住院天数比较　　在术后并发症发生率、住院天数方面，观察组均明显低于或少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2、3。　　4 结论　　脊柱侧弯矫形手术创伤大、时间长、危险性高，围手术期的护理质量直接影响病患的后期恢复和并发症发生情况。这就严格要求护理人员除了具有扎实的护理技能和知识，还应加强心理学学习，多了解临床知识，提高整体护理质量和素质。　　此次实验通过对病患采取综合优质护理，将“以人为本”理念落实到护理模式中，并加强护理管理，提高病患对护理模式的满意度，综合优质护理让病患及家属感受到信任、方便、满意[8]；医患之间要协调沟通，并建立反馈意见箱，减少医患之间矛盾，也可通过此方式作为桥梁，便于病患及时对护理工作提出意见、评价；在综合优质护理中，护理人员应加强护理培训，提高其职业道德和价值观，提高优质护理质量。对病患实行综合优质护理具有以下优点：心理护理：病患住院后，医护人员应主动热情接待，详细讲解医院环境、医院制度，共建良好的医患关系，消除病患的恐惧感和陌生感，病患积极配合治疗，也有利于后期恢复。呼吸功能训练：对脊椎侧弯病患行呼吸功能训练能够增大通气量和肺活量，减少并发症发生率。手术前一周开始呼