术前护理干预对普外科手术患者焦虑情绪、睡眠和生活质量的影响.docVIP

术前护理干预对普外科手术患者焦虑情绪、睡眠和生活质量的影响 [摘要] 目的 分析术前护理干预在外科手术患者焦虑情绪的临床护理效果。 方法 本研究通过选取我院外科2014年1月～2015年3月收治的180例手术患者，采取随机奇偶数字的分组方法，将180例外科手术患者的患者分为实验组和对照组，每组各90例。实验组采用临床术前护理干预。采取外科常规护理。运用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、睡眠质量指数（Pittsbllrgh sleep qualityindex，PSQI）和生活质量评定量表（Generic Quality of Life Inventory）评价两组患者的认知功能、焦虑情绪、睡眠状态和生活质量水平。 结果 干预前两组研究对象的MoCA各项分值差异无统计学意义（P0.05），术前护理干预后两组在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力、延迟回忆力以及定向力等7个方面得分均存在显著差异，实验组明显高于对照组（P0.05）. After intervention， the scores of the study group were significantly higher than those in the control group in 7 items： visual space and executive force， nomenclature memory， attention， language competence， abstract thinking ability， delayed memory， and orientation （P18岁，但性别不限；无酒精以及药物滥用史者；最少2周内无服用抑制抑郁或抗精神病药物治疗者；本人或其家属对本次研究表明知情同意者。排除标准：处于昏迷期等危重患者；糖尿病等内分泌紊乱的患者；患者本人或家属不愿意参加本次实验的人员。研究对象的分组情况：采取随机奇偶数字的分组方法（首先是编号：按就诊住院顺序，将受试对象编号。其次是取随机数：通过随机数字表获得。每个受试对象获得的随机数是两位数。最后是确定组别：依据奇偶数的原则，决定受试对象在哪一组），将180例手术后住院的患者分为实验组和对照组。实验组通过临床术前护理干预的方法进行。对照组采取外科护理常规，通过2周的实验性研究，探索术前护理干预在缓解手术患者焦虑情绪的临床效果。实验组90例，男55例，女35例，年龄最小27岁，年龄最大85岁，平均（39.4±15.3）岁。对照组90例，男57例，女33例，年龄最小26岁，年龄最大86岁，平均（41.3±18.4）岁。两组患者社会人口学特征差异无统计学意义（P0.05）。见表1。　　1.2 护理干预方法　　对照组采取外科常规的护理方法，而实验组在常规护理的基础上加用放松训练术前护理。具体放松训练的步骤包括：安静舒适的姿势。闭目养神。尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松。用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸。当呼气时默念“一”，吸气时默念“二”。持续5 min，可以睁开眼睛核对时间，但不能用报警器。结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟。不要担心是否能成功达到深度松弛，维持被动姿势。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它，并继续背诵“一”。随后松弛反应将不费力地来到。定时协助卧床患者翻身、按摩受压处皮肤，以保持皮肤完整，必要时气垫床治疗，以防止患者压疮发生；如遇不可避免压疮，进行压疮评估后上报护理部，并采取压疮治疗措施，每班次责任护士记录至少一次患者皮肤情况。对于烦躁患者约束得当，班班记录、交接，并使患者及家属知情同意；抽搐患者放牙垫；对于留置引流管的患者做好引流管的护理。引流管道贴标识，每班详细记录引流情况，各导管均保持通畅，妥善固定，各班次应认真交接，防止管道脱落或异常拔管。　　1.3 评价标准　　1.3.1 认知功能评价 运用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评价手术患者的认知功能[9]，MoCA量表认知功能评价标准：MoCA包括命名记忆力3分，延迟回忆力5分，视空间与执行力5分（其中画钟测验3分），注意力6分（其中计算3分），语言能力3分，抽象思维力2分和定向力6分，总分30分。受试者受教育年限小于或等于12年者，在测试结果上加1分，校正文化程度的偏倚，26分或以上为正常，评测时间不超过10 min。MoCA评分在27～30分为正常；评分7分定义SD（Seelp disorder，SD），根据其总分值将正式研究对象分为睡眠正常组和睡眠障碍组（总分≥7分为睡眠质量差，总分0.05）。术前护理干预后两组研究对象在视空间与执行