规范填写病理申请单在病理诊断中的价值.pdfVIP

江临床 医学2011年 3月第 l3卷簧 · 355 · · 医 院 管 理 · 规范填写病理 申请单在病理诊断中的价值 韩 奇 李芝清 随着医学的发展，临床医生对疾病的诊治手段 日益增多， 围神经鞘膜瘤 、恶性纤维组织细胞瘤。 但还必须依赖病理这个 “金标准” 来达到明确诊断疾病的 目 2．4 相同类型的肿瘤在不同的年龄阶段诊断标准及预后不 的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度 同 (1)睾丸或卵巢的未成熟性畸胎瘤：儿童为 良性，预后好； 避免误诊或漏诊。病理申请单是临床医生要求病理科医生会 成人为恶性，预后差。(2)鳞状上皮乳头状瘤：发生在外耳道、 诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料 ，是病 阴茎等处时，年轻人一般考虑为 良性 (诊断恶性时，标准较 理科医师诊断分析的重要参考依据，是医疗工作的基础和医师 严)，而中老年人则考虑为恶性(诊断恶性时，标准相对较松)。 工作质量和业务素质的具体体现 。申请单的各项内容在病 2．5 限制在一定年龄组中的肿瘤 多形性脂肪瘤几乎专 理诊断中都有一定价值 ，因此有必要引起各位临床医生的 门见于老年男性颈部 ；精原细胞瘤多发生在 35～45岁， 重视，特别改变基层临床手术医生重手术、轻病理申请单书写 50岁和儿童少见；胚胎性癌多发生在 20～3O岁，婴儿和儿 的不 良倾向，从而规范填写病理 申请单的各项内容。 童不发生 ，50岁极罕见。 1 性别 3 部位 性别对肿瘤的诊断有一定的参考依据。同一或类似图 3．1 肿瘤一般都有好发部位 了解发生部位，可为诊断提 象，却因性别不同而有不同的诊断，如男性乳腺增生症与女 供思路和线索，避免误诊 ，对判断肿瘤的性质及预测生物学 性乳腺增生，男性精原细胞瘤与女性无性细胞瘤等。腹部 行为均有参考价值。(1)某些肿瘤有特定 的好发部位： 和骨盆纤维瘤病、淋巴管肌瘤几乎专发生在女性，肝细胞腺 ①血管球瘤：四肢末端 ，尤其是指 (趾)甲下。②髓母细胞 瘤多发于育龄妇女，鼻咽部血管纤维瘤好发于青春期男性。 瘤 ：小脑或第四脑室顶部。③鼻咽部纤维血管瘤 ：鼻咽部。 ④基底细胞癌 ：头颈部，日光照射部位。(2)好发于正常起 2 年龄 源组织部位的肿瘤 ：①神经母细胞瘤：。肾上腺 、颅底至骨盆 几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄，了解这一项可为 中线两侧。②脊索瘤 ：好发于颅底至骶骨中线处。③副节 病理诊断提供重要区别点。 瘤：有化学感受器的部位。④脑膜瘤：与蛛网膜颗粒的分布 2．1 淋巴造血系统肿瘤 (1)儿童：急性淋巴细胞性 白血 有一定的关系 ，常见于矢状窦旁、大脑半球凸面、大脑镰旁 病 、淋巴母细胞淋巴瘤 ／白血病、伯基特淋 巴瘤。(2)老年 等。⑤平滑肌瘤 ：常见皮肤竖毛肌、血管、子宫、胃肠道等 ， 人：套细胞性淋巴瘤 、滤泡性淋巴瘤、血管免疫母细胞性 T 无平滑肌组织处罕见。(3)骨肿瘤好发部位：骨骺是软骨 细胞淋巴瘤。 母细胞瘤和骨巨细胞瘤 的好发部位 ；干骺端是骨肉瘤和骨 2．2 骨肿瘤 (1)儿童：Ewing肉瘤 、骨软骨瘤。(2)青少 样骨瘤的好发部位；骨干是骨样骨瘤及 Ewing肉瘤 的好发 年：骨肉瘤 、软骨母细胞瘤。(3)成人 ：软骨肉瘤、骨巨细胞 部位。 瘤、骨髓瘤、脊索瘤。 3．2 相同类型的肿瘤在不同部位 良恶性诊断标准不同 2．3 软组织 肉瘤 (1)儿童及婴幼儿 ：葡萄状横纹肌 肉 (1)不同的器官部位：①软骨性肿瘤