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脂肪肝的生化代谢Biochemical Metabolism of Fatty Liver 肝脏 (Liver) 肝脏的生化功能 一、营养物质代谢的场所 (1) 糖类： 分解葡萄糖、肝糖原的合成与分解、糖原异生等。 (2)蛋白质： 合成蛋白质、分解氨基酸、合成非必需氨基酸等。 (3)脂质： 合成与分解脂肪酸、合成甘油三酯、合成磷脂及胆固醇等。 肝脏的生化功能 二、储存功能，储存肝糖元、铜、铁、维生素A、D、E、K、B12等。 三、制造胆汁、抗凝血剂以及血浆蛋白。 四、维生素D的活化作用。 五、胞吞作用，吞噬已被破坏的红血球、白血球以及细菌。 六、解毒作用，肝细胞中含有许多酶，可以将毒素破坏或转变为较为无害的化合物。例如：将氨基酸代谢所产生的有毒含氮物质转变为尿素，而少量的尿素对身体无害，由肾脏或汗腺排出。 肝脏的常見疾病 肝炎：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、胆囊性肝炎、慢性肝炎。 脂肪肝 肝硬化 肝昏迷 肝癌 脂肪肝 正常的肝 脂肪约占肝重量的5%左右。 脂肪肝 脂肪5%肝的重量 主要以甘油三酯及脂肪酸堆积 少量的胆固醇、胆固醇酯、磷脂等 30%的肝细胞堆积脂肪 脂肪肝的五大面具 肥胖少动者 在超过标准体重10%以上的人中，72%患有脂肪肝，而其中20%为重度脂肪肝患者； 嗜酒豪饮者 每天饮100克烈性白酒，持续10年，发生脂肪肝的几率将高达90％； 营养失调者 “酒肉穿肠过，脂肪肝中留”； 合并糖尿病者 50%以上的II型糖尿病患者都在不同程度上饱受脂肪肝的折磨； 乱服药物者。 脂肪肝的保健与治疗 1）饮食调治 原则是高蛋白、低脂肪和适当糖量，脂肪应选用植物油；肥胖者低热量、瘦者高热量，多食含膳食纤维多的青菜；严格禁酒。2）锻炼 每天坚持慢跑步或散步2-5千米；早、中、晚各做30-50次仰卧起坐。3）药物治疗 ①非诺贝特可降低甘油三酯；②谷维素可降低血脂；③口服多种维生素，如叶酸、维生素B族、C、E、以及维丙肝、肝乐等，可以保护肝细胞；④小剂量利尿剂，如氢氯噻嗪；⑤氯化胆碱或蛋氨酸；⑥10%门冬氨酸钾镁；⑦其他降脂药尚可选用；安妥明、烟酸、乐脂平、多烯康、月见草油、藻酸双酯钠、绞股蓝总苷、金小宝等。 * 新陈代谢中心； 占人体体重的 2.5-3%； 约1500克； 分为左右两叶； 肝小叶(Lobule)是肝脏构造与功能的基本单位。 人体最大的腺体器官 3 6 A.正常的肝 B.病毒破坏 C.肝硬化 什么是脂肪肝？ “肝细胞的脂肪变性” 大量的脂质蓄积于肝细胞中所引起的肝脏病变 正常的肝 脂肪肝 脂肪肝的症状 (1)通常沒有自觉症状，有时感到右边肋骨疼痛 ，全身倦怠，食欲降低，恶心，呕吐，右上腹压迫感，腹部膨胀。 (2)因为肝肿大，有压痛感。 (3)少数可能发生黃疸与腹水。 (4)并发食道炎以及胃炎。 造成脂肪肝的原因 (1)肝脏中甘油三酯的合成增加 甘油三酯合成酶的活性升高、 游离脂肪酸的浓度增加。 (2)肝脏中甘油三酯的排除降低 脂肪酸的氧化反应受阻。 (3)肝脏中脂蛋白的合成与分泌降低 影响肝脏中脂质的输出是造成脂肪肝的主要原因。 酒精与脂肪肝 脂肪肝为长期酗酒者常見的肝脏病变 肝脏是酒精代谢的主要场所，一克酒精可以产生7大卡的热量。酗酒者藉着酒所含的糖分以及酒精可获得大量的热量以及微量的营养素。因此，常常会因为热量足夠而不觉得饥饿或是酒醉而沒有 进食。長期下來，肝脏內的蛋白质、维 生素以及矿物质消耗怠尽。 甘油三酯堆积于肝脏 酒精性脂肪肝的形成原因 酒精 代谢过程促进脂肪酸的合成 取代脂肪提供身体所需热量，减少脂肪氧化燃烧 直接对肝细胞产生毒性，使脂蛋白分泌量减少，影响脂肪运出肝脏 脂肪肝 * *