月经病--幻灯片1.pptVIP

月 经 先 期 月经周期提前7-10天，经期正常，连续两个月经周期以上者，称为“月经先期”，既往亦称“经期超前”、“先期经行”、“经早”、“经水不及期”等。 要点： 月经周期异常的疾病 月经提前7～10天 连续2个周期以上 西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前符合本病证者，可按本病治疗。 月 经 先 期 病 因 病 机 本病的病因病机， 主要是：气虚和血热。 气虚——则统摄无权，充任不固； 血热——则热伏冲任，伤及子宫， 血海不宁； 均可使月经先期而至。 月 经 先 期 病 因 病 机 气 虚 1. 脾气虚： 体质素弱 或饮食失节 损伤脾气，脾伤则中气虚 或劳倦、思虑过度 弱，冲任不固经血失 统，以致月经先期来 潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经先期。 月 经 先 期 病 因 病 机 气 虚 2. 肾气虚： 先天禀赋不足 年少肾气未充 或绝经前肾气渐衰 肾气虚弱，冲任 或多产房劳 不固，不能约或久病伤肾 制经血，遂致 月经提前而至。 月 经 先 期 病 因 病 机 血 热 1. 阴虚血热： 素体阴虚 或失血伤阴 以致阴液亏损，虚热 或久病阴亏 内生，热伏冲 或思虑过度 任血海不宁， 或多产房劳耗伤精血 则月经先期而下。 月 经 先 期 病 因 病 机 血 热 2. 阳盛血热： 素体阳盛 或过食辛燥助阳之品 热伤冲任、子 或感受热邪 宫，迫血下 行，以致月经 提前而至。 月 经 先 期 病 因 病 机 血 热 3. 肝郁化热： 素体抑郁 或情志内伤 肝气郁结，郁久化热，热 伤冲任，迫血下行， 遂致月经提前而至。 诊 断 病 史 有血热病史 或有情志内伤史 盆腔炎史 慢性疾病等病史 诊 断 临 床 表 现 月经周期：提前，不足21天，（或2个 月行经3次），且连续出现2 个月经周期以上； 经量：正常，或可伴有月经过多； 经期：基本正常。 诊 断 检 查 1. 妇科检查： 盆腔无明显器质性病变者，多属于黄体功能不足之排卵型月经失调；有盆腔炎症体征者，应属盆腔炎所引起的月经先期。 2. 辅助检查： 因黄体功能不足而月经先期者，基础体温（BBT）呈双向型，但黄体期少于12天，或排卵后体温上升缓慢，上升幅度＜0.3℃； 月经来潮6小时内诊刮子宫内膜活组织检查呈分泌反应不良。 鉴别诊断 经间期出血：常发生在月经周期第12～16天，出现量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时以至2～7天自行停止，西医学称“排卵期出血”。经间期出血量较月经期出血量少，临床常表现为出血量一次多、一次少的现象；结合BBT测定，常表现为基础体温升高时少量出血。 月经先期：每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。 鉴别诊断 月经先后无定期 月经先后无定期以月经时而提前、时而延后7日以上，并连续出现3个周期以上者才能诊断。 月经先期 只有月经提前而无月经错后，通过询问病史及症状可鉴别。 鉴别诊断 崩漏 月经先期同时伴有月经过多的应