有机磷中毒幻灯片1.pptVIP

有机磷农药中毒急救与护理 主要内容 概述 有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。 救治成功率差异很大，其死亡率平均为10%。 有机磷酸农药中毒的途径 有机磷 人体 临床表现 一、潜伏期 与有机磷农药的品种、剂量、吸收途径及机体健康状况等因素有关。 口服中毒——约5分钟～2小时内， 呼吸道吸入——约30分钟， 皮肤吸收——2～6小时后。 二、急性中毒症状 临床表现 急性中毒 胆碱能危象 ACC 经皮肤吸收中毒，在接触2～6小时发病，口服中毒 ， 在10分钟至2小时出现症状 一般中毒症状出现后,病情迅速发展。主要表现M样、N样及中枢神经症状。 临床表现 ⒈毒蕈碱样症状又称M样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用， ⒉ 烟碱样表现又称N样症状， 面部、眼睑、舌、四肢、和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。 临床表现 ⒊ 中枢神经系统症状 中枢系统受乙酰胆碱刺激后有 头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。 临床表现 ⒋迟发性多发性神经病(OPIDP） 在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 临床表现 5.中间性综合征（IMS）称“中间综合症” 约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，以突然发生多组肌肉无力和麻痹为主的征象。 临床表现 IMS表现：首先是精神紧张，四肢及全身麻木，面色灰暗，约半小时后患者诉说呼吸困难、胸闷，表现为呼吸浅快、渐出现面色及口唇紫绀，在5-10分钟内呼吸停止。 临床表现 ⒎局部损害 皮肤接触引起过敏性皮炎，并可出现水泡和剥脱性皮炎。 有机磷杀虫药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。 临床表现 诊断 急性中毒分级： 轻度中毒 以M样为主，胆碱酯酶活力70%--50%。 中度中毒 M样↑，N样症状，胆碱酯酶活力50%--30%。 重度中毒 除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下。 阿托品化及阿托品中毒的指标 阿托品化 　阿托品中毒 瞳孔较前扩大 　 瞳孔散大到边 口干、皮肤干燥 　 皮肤极度干燥 颜面潮红 体温升高 心率加快 心动过速、心律失常　　　　　　　　　　　　　　　　　　 稍有躁动 神智模糊、烦躁不安　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 抽搐、昏迷 肺部罗音消失 肠麻痹、尿潴留 诊断要点 急性中毒程度分级 分为三级 胆碱酯酶 1．轻度中毒 50％～70％ 2．中度中毒 30％～50％ 3．重度中毒 30％以下 中毒的急救原则 切断毒源， 多种抗毒剂伍用， 治本为主，标本兼治。 一般处理 迅速清除尚未吸收的毒物， 立即离开现场,脱去污染的衣服,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。如眼有污染，可用生理盐水或清水彻底冲洗。及早用解毒药治疗，以缓解中毒症状及挽救生命。 ★ 催吐 神志清楚且能合作者，让患者先吐再饮水300—500毫升，然后自己用手指、压舌板、或筷子刺激咽喉壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直到胃内容物完全 吐出为止。也可用药物吐根糖浆催吐， 但患者处于昏迷，惊厥状态时不应催吐。 ★ 洗胃 尽早、彻底洗胃，昏迷患者也应洗胃。 总量可达10～20L或更多。待病情好转再拔去胃管，通常是洗到无味为止。 ★ 洗胃注意事项 一般胃管洗胃,头24h应反复持续,以后改为间断洗胃, 洗胃过程中注意变换体位,按摩胃区,避免出现洗胃盲区。 洗胃要与阿托品、胆碱酯酶复能剂一起使用，紧急时可先用药后洗胃，以挽救生命和缓解中毒症状。 特效解毒药的应用 1、 胆碱酯酶复