泻下中成药幻灯片1.pptVIP

泻下中成药 【概念】 凡以泻下药为主组成，具有通便或逐水等作用，用于里实积滞证的一类中成药，称为泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。 【分类】 1.寒下--------热结证（即里热积滞实证）。代表药如大承气（汤）颗粒。 2.温下------寒结证（即里寒积滞实证）。代表药如大黄附子丸等。 3.润下--------燥结证（即肠燥津亏之便秘证）。代表药如麻子仁丸。 4.逐水-------水结证（即水饮壅盛于里之实证）。代表药如十枣丸。 【使用注意】 1.里未成实者，不宜用泻下中成药。 2.里已成实，但表邪未解者，亦不宜单独应用泻下中成药。此时，宜采用“先解表，后治里”，或表里双解之法。 3.泻下中成药除润下中成药较为和缓外，其余均属峻烈之药，因此，年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。 4.泻下中成药大都易伤胃气，应用时宜“见效”即止。 大承气(汤)颗粒 【方源】东汉·《伤寒论》；《中成药新用途》72页。 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【规格】颗粒：每袋30g。 【用法】口服：30g，1或2次/日，开水冲服。若用于手术后通便，则剂量减半。 【病机】 热邪、积滞壅结肠胃； 热盛津伤。 【治法】 泻下泄热，行气消积。 峻下热结(急下存阴)。 【现代应用】 1.急性胆道感染 。 2.急性肠梗阻 。 3.急性阑尾炎 。 4.肠麻痹 。 5.粘连性肠梗阻 。 6.腹膜炎 。 【使用注意】 1、孕妇禁用。 2、年老及体弱者慎用。 3、本药作用峻猛，易伤正气，宜中病即止。 大黄附子丸 【方源】东汉·《金匮要略》；《中成药新用途》78页。 【组成】大黄、炮附子、细辛。 【规格】丸剂：大蜜丸，每丸9g，每盒装10丸；水泛丸，50粒6g，每瓶150g。 【用法】口服： （1）大蜜丸，1丸/次，2或3次/日； （2）水泛丸，6-9g/次，3次/日，温开水送服。 老年人及儿童酌减。 【功效】温里散寒，通便止痛。 【主治】寒积实证。症见便秘，脐腹冷痛或胁下偏痛，苔白，脉紧弦。 【现代应用】 1.三叉神经痛 。 2.慢性结肠炎。 【使用注意】 1.孕妇禁服。 2.中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。 温脾丸 【方源】唐·《备急千金要方》；《中成药新用途》77页。 【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草。 【规格】蜜丸：每丸9g ；水泛丸：每丸0.1g。 【用法】口服： （1）蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日，温开水送服。 （2）水泛丸，10g/次，3次/日。 【现代应用】 1.肠痈 (急性阑尾炎) 。 2.肠粘连。 3.急性绞窄性肠阻梗 。 4.胆道蛔虫症 。 5.消化性溃疡 。 【使用注意】 1．阳明腑实证者禁用。 2．阴虚便秘者慎用。 麻仁丸（胶囊） 【方源】东汉·《伤寒论》；《中国药典》2005年版603页。 【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实（炒）200g、大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g。 【规格】大蜜丸：每粒9g；胶囊：每粒含生药0.5g，每瓶装60粒。 【用法】口服： （1）大蜜丸，9g/次，1或2次/日，温开水送服； （2）胶囊，3粒/次，2次/日。 【现代应用】 1.蛔虫性肠梗阻 。 2.肛肠术后并发症 。 十枣丸（散剂、胶囊） 【方源】东汉·《伤寒论》；《现代中成药》70页。 【组成】芫花、甘遂、大戟、大枣。 【规格】水泛丸：每粒3g；散剂：每包2g；胶囊：每粒含生药0.5g。 【用法】口服： （1）水泛丸，1丸/次，温开水送服或米汤送下； （2）散剂；体质强壮者，2-4g/次；体质较弱者，1-2g/次；早晨空腹服，1次/日； （3）胶囊，3-4粒/次，1次/日，温开水送服。 【现代应用】 1.胸腔积液 。 2.肝硬化腹水 。 3.晚期血吸虫病腹水 。 4.良性颅内压增高症 。 【禁忌】 1.孕妇禁用。 2.勿与甘草同饮。 3.本方为攻逐水饮峻剂，用时宜从小剂量开始，中病即止，勿使用过量。 通幽润燥丸 【方源】金·《脾胃论》；《现代中成药》68页。 【组成】当归、红花、枳壳、郁李仁、火麻仁、黄芩、厚朴、桃仁、生地黄、槟榔、熟地黄、木香、生大黄、熟大黄、苦杏仁、甘草。 【规格】大蜜丸，每丸9g。 【用法】口服：大蜜丸，1丸/次，2或3次/日，空腹温开水送下。 7岁以下儿童减半，3-7岁服成人量的1/3。 【功效】清热导滞，润肠通便。 【主治】胃肠积热，阴虚肠道失润引起的脘腹胀满，大便不通。 【现代应用】 1.治疗梅核气 。 2.治疗顽固性呃逆 。 3.治疗胃脘痛 。 4.治疗晚期食管癌、胃癌 。 【禁忌】 1.孕妇禁用。 2.服药期间，忌