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心电图导联 标准导联 一、导联连接方式 标准导联连接方式示意图 　　　　　　　　　　　　　　 实线代表正极连线 虚线代表负极连线 二、Einthoven定律 关于三个标准导联的相互关系假定如下： 1．心脏在运动过程中，犹如体内一对电偶在活动。2．人体可以看做近于圆形的容积导体，体液及各器官组织具有相等的电阻性能。3．三个导联的三条边组成一个等边三角形。4．心脏恰好位于等边三角形的中心点，均在一个额面平面上。根据等边三角形几何原理，可以从任何两个标准导联上测得电位差来计算共电偶的方向、大小，即心电向量成为早期临床心电学的理论基础。 加压单极肢体导联  为了消除肢体电位对心电图图形的影响，根据Einthoven的学说发展了一个“中心电端”，即把安放在两上肢及左下肢的三个电极互相连通。为了避免各肢体导联电极板与皮肤间电阻差异的影响，便在每条导联线上附加了一个5000欧姆的电阻。当心肌激动时，中心电站的电位接近于零，因而可以看做是一个 无干电极。应用这个中心电端，将心电图机的正极接探查电极，这便成为40年代之后应用的单极导联。 探查电极与右上肢连接时，无干电极仅连接左上肢与左下肢，这个导联称为右上肢加压单极肢体导联（用aVR代表）；探查电极与左上肢连接时，无干电极与右上肢、左下肢连接，称为左上肢加压单极肢体导联（用aVL代表）；探查电极与左下肢导联连接时，无干电极与左上肢、右上肢连接称为左下肢加压单极肢（用aVF代表）；能单纯地记录出探查电极下那一部分心肌的电位活动，对心肌梗死的定位诊断等有 很大帮助。  胸壁导联 即V1、V2、V3、V4、V5、V6　。 胸壁导联安放位置 V1 导联位于胸骨右缘第4肋间； V2 导联位于胸骨左缘第4肋间； V3 导联位于V2与V4连线的中点； V4 导联位于锁骨中线第5肋间； V5 导联位于左腋前线与V4同一水平； V6 导联位于左腋中线与V4、V5同一水平。 矫正后的导联  矫正后的导联实际应用价值不大，临床工作者在实践工作中将左下肢电极安放在右下肢上，所记录出的肢体导联心电图并无变化，因而所谓矫正的导联体系也就失去了它应有的意义。  额面导联与横面导联 常用的12个导联分为两大类，即额面导联及横面导联。  不常用导联 一、V7、V8、V9导联 与V4、V5、V6同一水平。对疑有左心室肥大、心肌梗死或心脏移位等情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些导联。  二、Vˊ1—Vˊ5及V′1—V′5导联 在特殊情况下需描记Vˊ1~Vˊ5或V′1~V′5导联。前者的位置是分别置于V1～V5位置上的上一肋间处，后者的位置分别是于V1～V5的下一肋间处。极少的情况下需加做V1～V5位置上、下之二、三肋间的导联，分别以V″1～V″5 或V″1～V″5等表示。 加做这些特殊导联的意义是为了正确反映心脏除极时的平面向量，大多用于疑有心肌梗死、肺气肿或身体高大、心前区宽阔的患者。 三、右胸导联 探查电极放于右胸壁，相当于V3～V8相对应的部位，无干电极接中心电站，分别以V3R～V8R表示。 四、双极胸导联 正极放于胸部，负极连接于肢体，即成为双极胸导联。负极连接于右上肢、左上肢或左下肢，分别称为CR、CL、CF导联；正极分别放于单极胸导联相应的部位，分别称之为CR1—CR6、CL1—CL6、CF1—CF6， 其波形与单极胸导联相似，振幅偏小。 五、VE导联： 　　探查电极放于胸骨的剑突处，无干电极连接中心电站。对怀疑有后壁心肌梗死而又不能充分肯定时，可采用此导联。 六、S5导联 正极放于胸骨右缘第5肋间，负极放于胸骨柄处。该导联P波较为清晰，有心律失常，常规导联P波显示不清时，可选用此导联。 七、心房导联 探查电极放于胸骨右缘第3肋间，无干电极连接 中心电站，该导联P波 显示亦较清晰。 八、改良CL1导联（MCL1导联） 正极放于胸骨右缘第4肋间，负极放于左侧锁骨外1/3下方，地线连接于右侧锁骨外1/3的下方。该导联描记出波形与V1导联相似，P波显示清晰，是诊断左、右束支传导阻滞，左、右室性过早搏动和宽QRS鉴别诊断的最好导联。 九、“ABC”导联 该导联为双极胸导联，三个导联的正极均放在剑突部，导联A负极放于胸骨柄正中，导联B负极放于左腋中线剑突水平，导联C负极放于右肩胛线剑突水平。 A、B、C导联心电图的正常标准为： 1．各导联P波直立，偶见PB倒置，PA小于0.25mV，PB及PC小于0.2mV。 2．各导联R波，RB/SB小于1，RA与RC如占优势，则电压不应超过1.0mV。 3