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第六章 外科手术疗法 外科手术的应用 1．治疗家畜疾病。如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹 产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。 2．诊断家畜疾病手段，如肿物的穿刺术、剖腹探 查术等。 3．保护人畜安全，如断角术。 4．改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限 制劣种繁殖，如去势术。 5．改善和提高动物的经济性能，如牛黄培植手术 熊胆引流术等。 6．给宠物进行整容手术。 7．作为医学和生物学的实验手段，如消化道瘘管 手术。 第一节 外科手术基本操作 一、外科手术的概念与分类 （一）外科手术的概念：是指用手和器械对动物实施见血和无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物生命，延长动物的使用价值。 外科手术包括三个步骤:打开手术通路，进行主手术，闭合切口 打开手术通路：为主手术服务，其目的是显露已发生病理变化的器官或病灶。合理的手术通路是使手术进行顺利和获得成功的重要条件。切口部位、方向、长度合理，要恰到好处。应“最小损伤”但不是“切口愈小愈好”。 进行主手术：对动物进行手术治疗疾病，术前做好实施手术方案，如参与人员，切口位置大小，保定方法及麻醉方法，手术过程中可能发生的问题及处理方法。 闭合切口：有些切口不一定完全闭合。如去势术，深而狭小的切口。 （二）外科手术分类 1.根治与姑息手： 根治手术：根治疾病和消除疾病为目的。结石，良性肿瘤摘除。 姑息手术：缓解疾病的症状而实施的手术。 2.紧急手术与非紧急手术： 紧急手术：急需抢救生命。如气管切开术，膀胱破裂修补术。 非紧急手术：不危及生命，如良性肿瘤摘除术。 3.无菌手术与污染手术： 无菌手术：未污染的组织进行手术。如胸腹腔手术。 污染手术：脓肿、蜂窝织炎、肠、肿瘤切开术。 4.观血手术与无血手术 观血手术：切开组织手术。 无血手术：非开放性骨折复位手术，脱臼整复术，无血去势术。 5.小手术与大手术 小手术：去势，外伤处理。 大手术：胸腹腔手术。 二、消毒与灭菌 （一）消毒：用适宜的的化学药剂来消灭微生物或抑制微生物的生长繁殖活动。如术者手臂消毒，手术部位消毒。 （二）灭菌：用适宜的物理方法，尤其热力学方法来消灭手术器械上附着的微生物。 临床上常用的灭菌与消毒方法。有煮沸灭菌法，高压蒸汽灭菌法，化学药品灭菌法和火焰灭菌法。 1.煮沸灭菌法：除要求速干的物品（如药棉、纱布敷料）外可广泛使用。水煮沸3-5分钟后将手术器械放入煮锅内，煮沸15分钟，可杀死一般细菌。再煮60分钟可杀灭细菌芽孢（破伤风杆菌、炭疽杆菌、坏死杆菌）。可加入碳酸氢钠成2﹪的碱性溶液可提高沸点102-105℃也可防止生锈，但对橡胶制品有损害。 玻璃器皿需冷水煮。 2.高压蒸汽灭菌：沸点超过100℃。在压力1×105Pa（121.3℃）维持30分钟，可杀灭所有微生物。 3.化学药品消毒法：方便，但细菌芽孢难以杀灭。有以下几种： （1）新洁尔灭：0.1﹪溶液，浸泡器械30min可杀灭一般细菌，18h可杀灭芽孢。不能与肥皂、碘酊、KMnO4、升汞等混用。1000ml0.1﹪新洁尔灭加入5g亚硝酸钠配成“防锈新洁尔灭”溶液，使用时用灭菌生理盐水冲洗。 （2）酒精（70﹪-75﹪）：用于术者手指、术部皮肤、小手术器械的（浸泡1h）消毒。 （3）碘酊（2﹪-5﹪）：用于术部、手术人员手、小面积创伤的消毒。可杀灭细菌、芽孢、霉菌、病毒。 （4）1﹪煤酚皂溶液（来苏尔），1﹪甲醇：用于金属手术器械消毒，浸泡30min。使用前用灭菌生理盐水冲洗。 4.火焰灭菌法：搪瓷盘中放入95﹪酒精点燃，用于大的容器，搪瓷盘与搪瓷盘中金属手术器械消毒。 三、手术前准备 1.动物的准备： 术前全面检查，术前一周给破伤风类毒素0.5－1ml，紧急手术术前给破伤风抗毒素，大动物1万－2万IU，小动物3000－4000IU。腹腔手术禁食半天或1天，但给水。防止出血过多给止血剂。防止发生臌气给止酵剂。 2.手术部位准备 术部剃毛或剪毛→清洗→灭菌纱布拭干→消毒术部皮肤，用5﹪碘酊由中心向外涂擦，感染创由边缘向内消毒→术部用创巾覆盖固定，防止污染。 3.手术人员准备 术者术前穿戴灭菌衣帽及口罩。修剪指甲，磨光，肥皂水刷洗手臂，无菌布拭干。 手臂消毒用0.1﹪新洁尔灭溶液浸泡5分钟然后用无菌布拭干，2﹪的碘酊涂擦，再用75﹪的酒精脱碘后施行手术。（也可用0.1﹪新洁尔灭反复浸泡洗刷后75﹪酒精涂擦） 4.手术的组织与分工 （1）术者：拟定手术计划，实施主要手术。 （2）手术助手：站在术