13第十三章利水渗湿药 - 副本课件1.pptVIP

* ---苦凉清泄或甘淡渗泄 ----入肝胆或脾胃经 ----利湿退黄， ----湿热黄疸 ----湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药；寒湿阴黄配温里药。 第三节：利湿退黄药 * 茵陈蒿 * 金钱草 * 共性： -----苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经 -----清利湿热，退黄 ---湿热黄疸 -----均可相须配合 茵陈蒿－－金钱草－－虎杖 * 善清利肝胆脾胃湿热，自小便而去，故为治黄疸要药--湿热阳黄、湿热黄疸，湿重于热和寒湿阴黄。 清利湿热---湿疹、湿疮、湿温。 茵陈蒿： 金钱草： 1. 尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。 2.甘而咸寒，清热解毒，故还能解毒消肿----恶疮肿毒，虫蛇咬伤。 * 为治湿热黄疸之良药。还可治胆石症、淋证、带下腥臭、诸般淋证。 苦泄寒清，清热解毒---水烫伤火烧伤、痈肿疮毒、毒蛇咬伤。 活血祛瘀，通络止痛—血瘀经闭、产后腹痛血晕、癥瘕、伤科瘀痛等。 清肺肠之热，化痰止咳---肺热咳嗽痰黄稠，热结便秘。 虎杖： * 第十三 章利水渗湿药(2) 掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、 茵陈、金钱草熟悉：萆薢、木通、滑石、香加皮、虎杖 * 概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 性能特点：大多甘淡。 功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。 利水渗湿药 适应证： -------小便不利，水肿，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，湿疮，带下，湿温等 ----总之:各种水湿为患的病证。 * * 根据兼证、病因兼挟、病理机选药和配伍。 1.水肿骤起有表证——配宣肺发汗药 2.水肿日久伤阳——配温补脾肾药 3.湿热合邪——配清热燥湿药 4.寒湿合邪---配温里祛寒药 5.热伤血络而血淋——配凉血止血药 应用： 分类: 利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药 使用注意： 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。 * * ---甘淡平或凉 ---渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用。 ---水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。 第一节：利水消肿药 * 茯苓 * 薏苡仁 * 泽泻 * 共性： ——利水渗湿 ——水湿内停的小便不利、痰饮、水肿、泄泻等 ——常二者或三者合用（相须） 茯　苓 甘味归脾经—健脾—尤宜 薏苡仁 于脾虚湿盛泄泻。 茯苓－－薏苡仁－－泽泻－猪苓 * 甘补性平，无寒热之偏,利水不伤正，可用治寒热虚实的各种水肿。为利水消肿之要药。 甘味健脾---脾虚诸证。尤宜于脾虚湿胜泄泻、痰饮。 宁心安神--心脾两虚气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤） 茯苓： * 比较: 茯苓皮---长于行皮肤水湿,多用于皮 肤水肿。 　 茯神-----长于宁心安神,多用于心神 不安。 白茯苓------长于补，补脾宁心。 赤茯苓------长于泻，清利湿热 * 薏苡仁： 性凉，清热除湿---湿温和湿热淋证。 舒筋脉,缓挛急而除痹,湿痹、湿热痹尤宜。 清肺肠之湿热,又能消痈排脓---肺痈、肠痈。 泽泻： 性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。 泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。 * 补充 泽泻——补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、固正水）。 《本草》“养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明” 《别录》：“补虚损五劳、除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水”。 《大明本草》：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血”。 * 利水作用胜于茯苓、泽泻,无补益之功。 因性平，故凡水湿滞留者均可配用。 使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。 猪苓： 长于利水消肿，通淋 冬瓜皮----又可清热解暑 玉米须、葫芦----性平，又善利胆退黄，治黄疸，无论阴黄阳黄。 香五加----又善强筋健骨，祛风湿，善治风湿痹痛。但有毒。 蝼蛄----利水消肿力强，通利二便，多用于头面水肿，大腹水肿之实证。尤其适宜于石淋。 荠菜---还可凉血止痢，治血热妄行出血。又可清肝热明目，治肝热目疾，尤其目赤生翳。 * 泽漆 ----大苦大寒。有毒，利水消肿力强 ----又宣肺降气，化痰止咳----痰饮喘咳 ----又化痰散结，解毒消肿，治瘰疠疮癣。 * * ---多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄 ---主归膀胱、肾经 ---清利下焦湿热，利尿通淋 ---小便短赤，诸淋。 第二节：利尿通淋药 * 车前子 * 共性： ——甘寒，滑利 ——利尿通淋 ——小便淋漓涩痛（热淋） ——常相须合用。 车