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各论　　　第一章??????? 解表药 　　　　　　　 一．含义： 解除 　　　 表邪 解 发散 　　 表 疏散 　　　表证 凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。 二、? 药性 “其在皮者，汗而发之”、 “因其轻而扬之” 1．?味多辛（桑叶、蝉蜕除外），能发散 2． 多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3. 质轻善走表 4. 多升浮；个别有毒性 三.功用与分类： 　　　　　发散风寒—主治风寒表证 　　　　　　 发散表邪　　 　　　　　发散风热—主治风热表证 治疗表证 　　 （恶寒发热、头痛鼻塞、身痛、脉浮。） 四、? 配伍原则 　　 春季：风热、风温—发散风热药　　　　　　　　　 　　　　 +清热泻火、解毒 　　　　　　　　　 阳暑，发散风热药+解暑药 1．根据四时 夏季——伤暑 阴暑，发散风寒药+化湿药 感邪的不 秋季 　凉燥，发散风寒药+润燥药 同，进行 　　 温燥，发散风热药+润燥药 选药配伍 　　　　　冬季：风寒，发散风寒药+温里药 　 2．体虚外感，应扶正祛邪。 　　　气虚——配补气药 　　　血虚——配补血药 　　　阴虚——配养阴药 　　　阳虚——配补阳药 五、使用注意 1．但热不寒，病不在表而在里，不宜使用。 2．取微汗为宜，切忌大汗淋漓，以免伤阴亡　　阳。 3． 虚汗、疮疡日久、淋病、失血者当慎用。 4．?因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 5．味辛散轻扬之品，不宜久煎。 ? 六、? 汗法的作用机理（参考） 1．促进汗腺分泌和血管舒张反应，以利于祛除病邪，其中可能包括排泄毒素、中和毒素、抑制细菌和病毒，以及加强吞噬细胞的防御能力等。 2．通过发汗和扩张周围血管，以发散体温而起退热作用。 3．改善全身和局部的循环功能，促进代谢产物的排泄和局部炎症的吸收。 4．通过发汗和全身循环的加强，增加肾小球过滤等作用，以排除体内潴留的水分等。 七、适应范围（参考） ： 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。 ? 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 一、性能 1．性味：　　兼苦味——麻黄、羌活、苍耳子 多为辛、温 兼甘味——桂枝、防风 2．归经：多入肺经 3．毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用：发散风寒——主治风寒表证 　 麻 黄 　一、性味：辛、微苦，温。 二、功用： 1．发汗解表——治外感风寒表实证（感冒）　　　　　（恶寒发热、无汗、脉浮紧）。 每与桂枝相须为用，如麻黄汤 自《本草经集注》起即称誉为“伤寒发表之第一药”； “夏月不用麻黄” 　　　　　　　　　　　　　　　　 风寒实喘 2．宣肺平喘——治肺气壅遏之咳喘证 外寒内饮者 邪热郁肺者 前人素有“麻黄以杏仁为臂助”之说 3．利水消肿——治水肿初起有表证者（风水证） 用法用量：3~10g。 生用——发汗力强 炙用——润肺止咳平喘力佳。 使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。 注意与麻黄根区别。 桂 枝 一、性味：辛、甘，温。 二、功用： 　　　　　　　　　　　 　 表实证 助麻黄以发汗； 1.发汗解肌－－治风寒表证 表虚证 与白芍同用,　　　　　　　　　　 调和营卫，发汗解肌 　 　 解肌——即解除肌表之邪。是治疗外感证初起有汗的方法。 调和营卫——是纠正营卫失和（ “卫强营弱” ），解除风 邪的方法。 2．温通经脉 散寒止痛 胸痹心痛 寒凝血滞诸痛证 中寒腹痛 闭经、痛经