1.俞云松：细菌耐药现状和治疗.pdfVIP

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2017-05-26 发布于北京
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细菌耐药现状与感染浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科俞云松抗感染治疗的种类 • 经验性治疗：根据病史、症状、体征及实验室检查，得出初步诊断，评估可能病原体和耐药性后，病情评估后使用抗菌药物。 • 目标治疗：感染部位、病原菌及药敏已明确，针对性地使用抗菌药物。尽一切可能将经验治疗转为目标治疗正确诊断是合理抗感染治疗的前提 感染的诊断 感染严重程度的评估感染部位的诊断重症感染与轻中度感染  临床症状、体征 临床症状、体征  客观炎症指标 客观炎症指标病原体的评估与证实  IDSA或专业学会指南  各类感染的特征 实验室结果的获得耐药性的评估与证实 危险因素评估 药敏谱（MIC）及耐药机制 2012-07-19寒战高热， 2012-07-19寒战高热，体温最高40.6度体温最高40.6度： 2012-07-19查 WBC 7.1 ×10E9/L，： 2012-07-19查 WBC 7.1 ×10E9/L， N (%) 92.0%，超敏CRP N (%) 92.0%，超敏CRP 83.90mg/L. 腹水常规检查：外观黄 83.90mg/L. 腹水常规检查：外观黄色，红细胞 + ，白细胞 3-4/ul 色，红细胞 + ，白细胞 3-4/ul 2012-07-25下午再次出现寒战，体温 2012-07-25下午再次出现寒战，体温上升至39摄氏度，WBC 9.5 ×10E9/L，，上升至39摄氏度 WBC 9.5 ×10E9/L， N(%) 82.1%，超敏CRP44.70mg/L。 N(%) 82.1%，超敏CRP44.70mg/L。血培养：洋葱伯克霍尔德菌，痰培养：血培养：洋葱伯克霍尔德菌，痰培养：嗜麦芽假单胞菌嗜麦芽假单胞菌发热待查-明确感染部位？明确致病菌？痰培养:鲍曼不动杆菌，铜痰培养:鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，嗜麦芽假单绿假单胞菌，嗜麦芽假单胞菌胞菌选择有效的抗腹腔多次培养：腹腔多次培养：鲍曼不动杆菌，肺炎克雷鲍曼不动杆菌，肺炎克雷菌药物治疗！伯杆菌，泛耐药伯杆菌，泛耐药血培养：血培养：洋葱伯