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主动脉内球囊反搏泵 IABP的历史 主动脉内球囊反搏（Intra—aortic balloon pump，IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出来的。 1968年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。 1.主动脉内球囊反搏理论 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 球囊的具体放置位置 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 1、Refractory ventricular failure 顽固性(难治的)左心室衰竭 2、Cardiogenic shock 心原性休克 3、Unstable refractory angina 顽固的不稳定心绞痛 4、Impending infarction 急性心梗 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 5、Mechanical complications due to acute myocardial infarction , i.e., ventricular septal defect, mitral regurgitation or papillary muscle rupture 由复杂的机械性损伤如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等引起的急性心肌梗死。 6、Ischemia related intractable ventricular arrhythmias 局部缺血引起的难治的室性心律不齐 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 7、Cardiac support for high risk general surgical patients and coronary angiography/angioplasty patients 为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助。 8、Septic shock 败血性休克。 9、Weaning from cardiopulmonary bypass 脱离体外循环机。 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 10、Intraoperative pulsatile flow generation 手术过程中产生脉动血流。 11、Support for failed angioplasty and valvuloplasty 为高难的血管成形术和瓣膜更换术病人提供辅助。 12、外科手术后的低心排； 13、高危病人（心功能低、左主干病变、严重三支病 变），术前预防性使用IABP。 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)---Contraindications (禁忌症) 1、Severe aortic insufficiency 主动脉疾病，如夹层及主动脉瓣关闭不全者勿用！ 2、Abdominal or aortic aneurysm 腹主动脉或主动脉有动脉瘤者勿用！ 3、Severe calcific aorta-iliac disease or peripheral vascular disease 腹主动脉钙化严重或外周血管病变者勿用！ 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)---Contraindications (禁忌症) 4、Sheathless insertion with severe obesity, scarring of the groin, or other contraindication to percutaneous insertion 过度肥胖及腹股沟有瘢疤病人必须带鞘插入！有经皮插入禁忌症者勿用！ PTCA中主动脉球囊反搏 1. 高危PTCA，准备等级： a 准备好主动脉内球囊反搏，贴好心电图电极 b 预防性地在左股动脉放置6F动脉鞘 c 插入主动脉球囊反搏，但低频率搏动。 2. PTCA中发生心肌缺血引起血液动力学紊乱，急诊 插入主动脉球囊反搏。 3. PTCA失败,插入主动脉球囊反搏,为手术做准备. 4. PT