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不可复性盘前移位的弹性枢轴颌垫治疗 　　作者：刘光寿,甘丽云,海宏斌　　作者单位：内蒙古阿拉善中心医院 　　【摘要】 目的：探讨不可复性盘前移位的弹性枢轴颌垫治疗的可行性及临床效果。方法：总结采用不可复性盘前移位弹性枢轴颌垫治疗18例的情况。结果：总有效率为85.71%，对病程较短的病例效果较好。对病程较长的病例效果较差。结论：弹性枢轴颌垫是治疗不可复性盘前移位的有效治疗方法。 　　【关键词】 弹性枢轴颌垫,不可复性盘前移位 　　Abstact Objetive: The paper discusses and feasibility the effect of clinical application on the patients with irredueible temporal bone displacement treated with elasticity pivot stable biteplate. Method: Summarized the patients with irredueiboe temporal bone displacement have been treated with the elasticity pivot stable biteplate in our hospital during the 4-year from 2000 to 2004, the patients range between 15-58 years old, The total effective rate is 87.5%. The patients who have shorter course of diseases obtained better impact.and the patients of longer course of diseases obtain less impact. Conclusion: Elasticity pivot stable biteplate is an effective selective primary method for irredueible temporal bone displacement. 　　Key words: elasticity irredueiboe temporal bone displacement stable biteplate 　　不可复性盘前移位是颞下颌关节紊乱病的一种，颞下颌关节病是口腔专业中的常见、多发病之一【1】，因关节盘的位置前移不能回到正常位置而导致的髁状突运动障碍，表现为张口重度受限，关节及肌肉的疼痛。临床上可通过外科手术或关节镜可以使移位的关节盘得以纠正【2】，但患者往往对手术所承担的风险性及所带来的痛苦不易接受，且效果不肯定。临床上仍多选综合性保守疗法，其中枢轴颌垫是重要而有效的方法，过去多采用硬质塑料制成。笔者近年来采用弹性枢轴颌垫配合颅颏帽，对诊断为关节盘不可复性前移位的病例进行治疗，取得了满意的效果。并认为弹性颌垫从生物力学方面及舒适度方面优于硬质塑料颌垫。 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料：选自2004-2008年本院就诊的病例，有完整的诊治过程共18例。其中男性11例，女性7例;年龄15-58岁，平均35岁。所有病例用扪诊法结合口内检查，观察并记录患者的自然张口度及张口型;问诊了解关节疼痛症状、通过听诊了解关节杂音及弹响声;影像学辅助检查采用关节上腔造影及X线检查。病程最长20年，最短3天，多数在1个月以内(11/18)，且有关节弹响史(14/18)。18例患者中自然张口度7-31mm，被动张口度7-37mm，平均28mm，明显低于正常水平(40mm)。张口型异常，张口时下颌运动轨迹偏斜，其中3例下颌前伸及侧方运动障碍。关节及肌肉疼痛，仅患侧下颌运动疼痛10例，双侧均有疼痛7例。关节弹响，张口时关节听到杂音及挤压感的15例。16例患者关节上腔造影检查的结果，均证实为不可复性盘前移位，其中关节盘穿孔2例，粘连13例，关节囊松弛5例，仅作下颌曲面体层片及薛氏位片检查2例(显示髁突位置异常)。 　　1.2治疗方法：由修复科设专职医生取患者上下颌模型，口内咬蜡堤，将模型固定后，上非解剖室架。根据患者口腔情况选择上颌或下颌，用弹性隐性树脂材料制作弹性枢轴颌垫，上颌者基板制成马蹄型，尽量做到基板的小巧与轻薄，以减少患者的不适感，其垫位置相当于第二或三磨牙处，尽可能后移。颌垫高度约2mm左右，等于或超出息止颌间隙，戴入后要使对同名后牙呈双侧均匀点状接触，其余牙无接触。可于咬颌表面雕出牙齿的解剖形态，以利于稳定。盘前移位程度较大，病程长、开口度小