一般检查幻灯片.pptVIP

呼吸内科 孙娟 内容 1.静脉血的采集 2.动脉血气的采集 3肺功能检查 4.胸腔穿刺 5.危重病人外出检查 静脉血的采集 静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，住院病人，应在比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的。 静脉血的采集 1、晚八点后要禁食 　　抽血前一天晚上八时以后应禁食：避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低；抽血查血脂前，最好不要吃含油脂过高的食物，如涮锅、扣肉等；查胆固醇前，要少吃鸡蛋，这些都会影响血液的成分，造成“误判”。 　　2、早晨不做剧烈运动 　　抽血前的晚上应睡眠充足，早晨不宜做剧烈的运动。因为剧烈运动可使ALT、AST等一时升高，还可引起血中钾、钠、血糖等成分的改变，影响测定结果。 静脉血的采集 3、劳累会影响结果 　　抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激，可致白细胞升高。 　　4、别穿厚衣服 　　抽血当天，不要穿袖口过紧过小的衣服，不然，袖口过紧使得抽血时衣袖卷不上来，或出血后止血困难造成手臂血肿。目前，大家衣服穿着较多，最好脱去外衣和厚毛衣再抽血。 　　5、恐惧采血 　　抽血也要放松心情，因为，恐惧会造成血管的收缩，增加采血的困难。 　　6、晕血准备吃糖果 　　有晕血史者最好提前告知抽血护士，抽血时可随身带些糖果、巧克力。抽血后出现晕血症状如头晕、眼花、乏力等时可饮少量糖水或食用糖果，条件允许的话立即平卧，待症状缓解后再进行其它检查。 静脉血的采集 7、抽血后别揉搓“伤口” 　　抽血后，即刻松开拳头，并在针孔处进行局部按压，持续3～5分钟，同时放松上捋的衣袖，以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出现“青紫”，也不要触摸穿刺点，以免感染。值得注意的是，各人体质不一，中老年人或有出血倾向者，应延长按压时间，虽然有时皮肤表层看似未出血，其实可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。 　　8、淤血可用热毛巾湿敷 若局部出现淤血，抽血的24小时后用温热毛巾湿敷，以促进局部血液循环，促进淤血消散。一般皮下淤血会被身体慢慢吸收，时间大约需要两周左右。 静脉血的采集 如果一次采血要取几个标本时，应按下列顺序：1，血培养管2，无添加剂管（红色）3，凝血管（桔黄） 4，有添加剂管（按下列顺序）：枸橼酸钠管（蓝色，黑色）——肝素管（绿色）——EDTA管（紫色）——草酸盐/氟化物管（灰色） 注：有血液培养最优先采，本次采血只有血常规项目除外。所有采血管采完血后都要轻微颠倒6～8次，不能振摇。 动脉血的采集 1、评估病人的病情、年龄、意识状态，有无特殊用药及配合情况，做好沟通及心理护理，避免因二次穿刺引起与患者发生纠纷。 2、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。 3、如在肱动脉或桡动脉处取血，针头与皮肤呈30~45度角，穿刺的成功率会提高很多。 4、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位15--20分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。 动脉血的采集 5、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。 6、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 7、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 8、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。 9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。 10、务必要注明采血时间、体温，患者吸氧方法，氧浓度、氧流量，机械通气的参数等。 肺功能检查 1、 在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。 2、 凡是血压不稳定或者心脏病发作的人暂时不能做肺功能检查。 3、 在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。 4、 如果存在通气功能障碍的人要提前告知医生。 胸腔穿刺 适应症 　　为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。 禁忌症 　　（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 　　（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、