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外 科 疾 病北京友谊医院李伟生 外科感染 分类： 一、非特异性感染 一般性化脓性感染 常见病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙雷菌、 拟杆菌等。 常见病：疖痈、急性手部感染、急性锋窝织炎、淋巴管炎、丹毒、急性阑尾炎、急性 乳腺炎、 急性腹膜炎等。 共 性：红、肿、痛、热、功能障碍。 二、特异性感染： 常见病菌：结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、真菌、白念珠菌。 常 见 病：结核、破伤风、气性坏疽、真菌感染脓肿。 治疗原则： 制止病菌生长，促进组织修复，局部与全身治疗并重。 局部：保护感染部位，不受挤压，局部消毒药物处理 中药敷贴，超短波及红外线治疗，脓肿形成后 及时切开引流。 全身：抗生素应用，改善全身状况，对症治疗，补液 输血、控制血糖。 常见感染疾病 丹毒 溶血性链球菌侵入皮肤网状淋巴管的急性感染. 发生部位:下肢.面部. 原发病:足癣.丝虫病.淋巴结手术. 反复发作 . 急性淋巴管炎淋巴结炎 致病菌:金黄色葡萄球菌. 溶血性链球菌. 急性淋巴管炎--- 致病菌从皮肤粘膜侵入淋巴间隙及淋巴管引发炎症 急性淋巴结炎--- 致病菌由全身各部位感染引起区域性淋巴结感染. 甲沟炎 指甲周围皮肤皱褶组织的急性感染. 致病菌:金黄色葡萄球菌 脓性指头炎 致病菌:金黄色葡萄球菌. 及早引流,预防指骨骨髓炎. 化脓性腱鞘炎及滑囊炎 致病菌:金黄色葡萄球菌. 病变蔓延掌中间隙.鱼际间隙. 全身性外科感染 脓毒症：是外科感染的全身性炎症反应表现的统称。 脓毒症时血培养有细菌生长为菌血症。 常见致病菌： 革兰氏阴性杆菌 革兰氏阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 脓毒症损伤机体——致病菌 内毒素 外毒素 临床:  发病急.病情重.发展快. 发热.头痛.头晕.恶心.呕吐.腹胀. 面色苍白.冷汗. 神志淡漠.烦燥.谵妄.昏迷. 心率快.脉细数.呼吸急促.呼吸困难. 肝脾肿大.黄疸.出血. 转移性脓肿. 血白细胞升高. 酸中毒.氮质血症.尿酮体. 血中细菌生长. 脓毒症类型: 革兰氏阳性球菌脓毒症: 致病菌:金黄色葡萄球菌. 发热:稽留热.弛张热.无寒战. 面色潮红.四肢干燥.休克发生晚.血压下降缓慢. 革兰氏阴性杆菌脓毒症: 致病菌:大肠杆菌.绿脓杆菌.变形杆菌. 突发寒战.间歇热.体温不升.四肢凉冷. 少尿.无尿 .休克早. 血白细胞减少 真菌性脓毒症: 突发寒战.高热.全身状况迅速恶化. 神志淡漠.血压下降.休克.血白细胞类白血病反应. 特异性感染 破伤风：破伤风杆菌—革兰氏阳性芽胞厌氧菌--脓毒症 —痉挛毒素 .溶血毒素 潜伏期：6—10天 初发:头痛.烦躁.乏力.嚼肌酸胀.流口水. 发作:牙关紧闭.张口困难.苦笑面容.肌肉痉挛.角弓反张. 诱发因素:光线.声响.阵动. 并发症:喉痉挛—窒息. 肺炎.肺不张. 尿潴留. 呕吐—误吸. 心力衰竭. 骨折 处理； 床边隔离，专人护理。禁食. 清创伤口 中和毒素： 破伤风免疫球蛋白3000-6000u