糖尿病-二幻灯片.pptVIP

糖 尿 病 （二） 还是糖尿病那点事！！！ * * ?一、糖尿病的诱发因素有哪些？ ?二、低血糖症状是什么？ ?三、什么是胰岛素抵抗？ ?四、什么是苏木杰氏反应？ ?五、什么是黎明现象？ ?六、什么是葡萄糖耐量降低？ ?七、哪些患者必须使用胰岛素呢？ ?八、为何出现“血糖失控性升高”？ ?九、什么是假性糖尿的症状？ ?十、为何血糖正常尿糖不正常？ 一、诱发因素（一） 1、感染 ??? 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ 型糖尿病的主要诱发因素。包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒 等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外， 病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。 2、肥胖 肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的 亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血 糖升高而出现糖尿病。 一、诱发因素（二） 3、体力活动 体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血 糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖， 而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。 4、妊娠 妊娠期间，雌激素增多，一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞 破坏，另一方面又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。 一、诱发因素（三） 5、环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的 位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基 因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多， 突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。 二、低血糖症状 低血糖反应的症状一般出现得非常快，您可能只会出现下列症状的一 个或两个： ?头晕、头痛 ?心慌、手抖 ?过度饥饿感、出汗 ?面色苍白、打冷战 ?行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性） ?口唇麻木、针刺感 · 全身乏力、视物模糊 ?严重者可能出现：神志不清、全身抽搐、昏睡甚至危及生命 这些症状均表明您的血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于50mg/dl(2.8mmol/L)就已经发生低血糖反应，但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的极大危害性，您必须立即进行治疗。 三、什么是胰岛素抵抗？（一） 我们在当初没有糖尿病的时候叫糖代量正常的人，也就是说对糖的耐受还能正常，能够把血糖降的很好。但是我们糖尿病病人前期并不是一个正常人，因为他有一个染色体基因的变异，那么这个基因的变异就导致随着年龄增长以后就出现的所谓的胰岛素抵抗。也就是说我们以前少量的胰岛素能把血糖降好，现在不行了，必须大量的胰岛素才能把血糖降好。 打个比方吧，以前我们的车轻轻一推它就动了，现在出现胰岛素抵抗，就好比车轱辘长锈了，我们要使劲的推这车才能动。 三、什么是胰岛素抵抗？（二） 那么这个抵抗是怎么产生的？ 这个抵抗是相当复杂。它有几个方面，一个是胰岛素和细胞要发挥作用，必须和它的受体去结合。这个受体好比是锁，胰岛素好比是钥匙，钥匙开锁，才能启动细胞里面一系列的活动，像汽车一样，汽车拿钥匙一打开，汽车的机器才会运转。那么抵抗我们分为受体前的抵抗，比如说我们分泌胰岛素的质量不好，好比这个钥匙不好了，不容易开锁了，这是一个。还有一个就是我们锁的问题不好，我们叫受体的问题。那受体就是不同的位置有不同的结构的变异，这个钥匙开锁也不那么顺当。还有呢就是我们细胞内部的一些运转不好，就好比汽车钥匙给汽车打开了但是机器不那么好好的转动。细胞里边的运动， 生理的变化，是非常复杂的，那么每个环节如果出现问题，它都不能运转的好。 三、什么是胰岛素抵抗？（三） 那么正常的就是胰岛素跟受体结合后，细胞一系列的运动好了以后，就最后启动了一个我们叫葡萄糖转运因子、转运蛋白的。那么这个葡萄糖转运蛋白就多了，就向细胞膜转运，转到细胞膜以后，就把细胞 膜上葡萄糖的通道打开，那么血里的糖进到细胞里面去了，假如葡萄糖的活动少了，打开的门少了，血里的糖进不到细胞里去，血里的糖就高了。所以说我们要说胰岛素抵抗在什么地方，我们作为临床医生、临床医院是不能给你找到这个问题的。因为这是搞基础医学的人研究的。但是抵抗我们人人都是存在的，那么现在有一种药叫胰岛素增敏剂，就是说吃了药以后，它就不通过胰岛素这个环节，直接促进了细胞内部的有些环节，使葡萄糖转运因子增多，使我们细胞上的葡萄糖的通道打开，降糖。那么现在我们有这种药来解决这个问题了。 四、苏木杰氏反应 苏木杰