医院达标、临床用血相关资料汇编.docVIP

目录 医院临床用血实施方案 …… 1 血库管理制度 1.血库工作制度 …… 6 2.血库各工作人员岗位职责 …… 8 3.人员培训和技术考核制度 …… 9 4.输血前检验制度 …… 11 5.临床用血申请管理制度 …… 12 6.血液入库检查制度 …… 14 7.血液贮存质量监测规范与信息反馈制度 …… 15 8.血液发放和输血前核对制度 …… 18 9.取血制度 …… 22 10.输血前和输血期间的血液管理制度 …… 23 11.临床用血不良反应事件监测报告制度 …… 26 12.自体输血管理制度 …… 28 13.血液报废制度 …… 31 14.预防和控制经输血感染制度 …… 32 15.消毒管理制度 …… 34 16.科室和医师临床用血评价公示制度 …… 35 17.医院应急用血工作预案 …… 37 18.临床用血医学文献管理制度 …… 39 19.试剂的采购、入库、领用制度 …… 41 20.仪器设备采购、验收、使用、管理、保养和报废制度 …… 42 21.计量管理制度 …… 43 第三章 临床用血操作规范 1．血型鉴定 …… 44 2.交叉配血试验 …… 51 3.直接抗球蛋白试验 …… 54 4.间接抗球蛋白试验 …… 56 5.ABO抗体加热放散试验 …… 58 6.IgG抗A(B)测定 …… 60 7.临床输血技术规范 …… 62 1）成分输血指南 …… 69 2）自身输血指南 …… 74 3）手术及创伤输血指南 …… 76 4）内科输血指南 …… 78 5）术中控制性低血压技术指南 …… 79 第四章 医院临床用血考核机制 …… 80 第五章 医院储备献血人员名单 …… 83 协庄矿医院临床用血实施方案 一、总则 为加强医院临床用血的管理，推进临床合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》及2012年8月年实施的《医疗机构临床用血管理办法》，特制订本院的临床用血实施方案。 二、组织机构及职责 （一）医院成立临床用血管理委员会，具体负责医院临床用血的管理工作。 主任委员： 成员： （二）临床用血管理委员会职责 1.认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； 2.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； 3.定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 4.分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 5.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 6.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 三、科室设置及职责 根据有关规定和临床用血要求，结合本院的实际用血情况，设置本院血库。 （一）人员组成 科主任： 成员： （二）房屋设施 血库的房屋使用面积能满足具体任务和功能的需要，工作区和生活区区分明确，布局流程满足工作需要和院感要求。且环境清净、采光明亮、空气流通、水电供应充足。 （三）必备基本设备 2℃-6℃储血专用冰箱，-20℃以下储血浆专用低温冰箱，2℃-8℃试剂储存专用冰箱