免疫血液学白细胞血小板血清型3.pptVIP

人类白细胞抗原 人类白细胞抗原代表个体特异性 与移植排斥有关的抗原称为组织相容性抗原或移植抗原-MHS 编码MHS的基因组称为主要组织相容性复合物(MHC) 人类的MHC是首先在白细胞上发现的，称为人类白细胞抗原(HLA) HLA的研究历史 最早发现人类白细胞抗原者为Dausset-1954年 HLA不仅仅是白细胞特异性同种抗原。 它是分布广泛的组织抗原。 HLA 分型 血清学分型 细胞学分型 PCR—DNA分型 HLA的分型命名 血清学分型命名 具有临床意义的HLA基因有A、B、C、DR、DQ、DP等位点(Loci)，每个位点又有若干等位基因，这些基因的产物便是HLA抗原。 临床意义比较大的HLA-A、B、C称为Ⅰ类抗原 HLA-DR、DQ、DP称为Ⅱ类抗原。 HLA的遗传 单体型遗传 存在基因重组 多态性现象 连锁不平衡 HLA的多态性 HLA的多态性，表现在血清学水平和DNA水平。 HLA的表型已达天文数字，是人类最复杂的遗传系统之一。 HLA在DNA水平上比血清学和细胞学更具多态性。 HLA基因分型 1.PCR-SSOP 2.PCR-SSP 3.PCR-RFLP 4.PCR-SSCP 5.直接测序法 HLA抗体及抗体检测 临床上HLA抗体多由妊娠、输血或器官移植等免疫产生 1．只与一种HLA基因产物反应的抗体 2．能与不止一种HLA基因产物结合的抗体 HLA抗体及抗体检测 抗体筛选 采用微量淋巴细胞毒试验。 混合淋巴细胞+抗体+补体 T淋巴细胞筛选HLA-I类抗体， 用B淋巴细胞筛选Ⅱ类抗体。 交叉淋巴细胞毒试验 以受者血清加供者淋巴细胞，供者血清加受者淋巴细胞作微量淋巴细胞毒试验 本试验主要用于骨髓移植或肾移植配型， 也用于输注血小板的配型 组织相容性试验 组织相容性试验适用于输血，特别是输注血小板、骨髓移植及肾移植等的配型 HLA在医学中的应用 一、HLA与输血 HLA与非溶血性输血反应 HLA与血小板输注 二、HLA与器官移植 (一)肾移植 (二)骨髓移植 三、HLA与亲子鉴定 HLA的生物学功能 1.参与抗原加工处理递呈(内/外源) 2.HLA的限制作用 3.参与对免疫应答的遗传控制 4.诱导自身或同种淋巴细胞反应 5.参与T细胞分化与免疫应答过程 血小板血型 一类是与其他细胞表面或组织共有的抗原，称血小板相关抗原 另一类为血小板特异性抗原 血小板血型 相关抗原：主要与红细胞的ABO血型系统以及人类白细胞抗原(HLA)有关 特异性抗原：由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，在其他细胞和组织上不能发现 血小板血型现状 血小板血型 血小板表面存在红细胞ABO系统的A抗原和B抗原 可能是从血浆中吸附上的。 是否还存在其他红细胞血型抗原尚在探讨之中 在我国，通常进行ABO同型血小板输血 血小板血型 HLA血型抗原 血小板膜上存在HLA-A和B位点的抗原 血小板上未发现有HLA-DR、DP、DQ等位点的抗原 血小板血型 血小板特异性抗原 具有独特的型特异性，并构成血小板膜结构中的一部分 血小板特异性抗原有6个血型系统24个抗原，正式命名为HPAl—HPA5,HPA15 血小板抗原糖蛋白 配合性血小板输注 ABO同型 血小板抗体的筛选 交叉配合试验：确保供受体的血小板型和HLA型的配合 血小板同种抗体与输血 1、ABO血型的选择 一般不需要做主侧或次侧的交叉配血，最好输注ABO血型配合的血小板,对有多次输血史和妊娠史例外. 2．Rh血型的选择 D阴性的患者，最好要避免用D阳性献血者的浓缩血小板。对育龄妇女可以注射Rh免疫球蛋白. 血小板血型抗原抗体检测方法 一、血清学检测方法—SEPSA 二、基因分型方法 血小板血型抗原抗体检测方法 SEPSA方法学原理： SEPSA试验在U型孔微量反应板上进行，将血小板抗原固定在U型孔壁上，与被检血清在低离子溶液中反应后洗净，以抗IgG指示细胞指示反应结果 3．方法 直接测定法 间接测定法 交叉配血试验 质量控制：作阴阳性对照 SEPSA试验应用 插图 血小板血型的临床意义 一.血小板输注无效性(PTR) 二.输血后紫癜(PTP) 三.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(NAITP) 四.血小板的自身免疫作用---特发性血小板减少性紫癜(简称ITP) 血 清 型 1.血清中成分 2.蛋白具有遗传多态性,型的差别. 3.蛋白分类:免疫球蛋白、酶、蛋白、补体