湿证治疗心得.pdfVIP

第 22 卷第 2 期 云南中医学院学报 Vol. 22 No. 2 1999 年 6 月 Journal of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine 6. 1999 湿　证　治　疗　心　得 阚佑骞 (云南省通海县中医院 　通海 　652700) 　　摘 　要 　湿邪致病的论述首见于《黄帝内经》, 《伤寒杂病论》对湿邪致病的辨证论治作出了 开拓性的贡献 , 明清诸医家对湿邪致病的特征及复杂性 , 治疗上应注意的问题取得前所未有的成 绩。继承这些经验对解决临床上不少疑难病的诊断治疗有一定的帮助。附病例 4 则。 关键词 　湿邪 　湿证 　嗜睡证 　感染性多发性神经根炎 　胸水尿少证 　高血压症 分类号 　R 221 　　中医理论奠基性著作《黄帝内经》对湿 实无汗用麻黄加术汤、麻杏薏甘汤 ; 表虚汗 邪致病 , 有这样的记载 :“夫百病之生也 , 皆 出 , 用防己黄芪汤 ; 湿胜阳微 , 选用桂枝附 生于风、寒、暑、湿、燥、火 , 以之化之变 子汤、白术附子汤、甘草附子汤。痰饮咳喘 也。”“诸痉项强 , 皆属于湿 ……。诸转反 是仲师所重点讨论的湿邪病证之一 , 痰浊咳 戾 , 水湿混浊 , 皆属于热; 诸病水液 , 澄澈 喘有皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤之论治 , 寒饮 清冷 , 皆属于寒。”“诸湿肿满, 皆属于脾。” 咳喘有射干麻黄汤 , 饮邪挟热的选用越婢 “太阴在泉, 湿淫所盛 , 民病饮积。”“湿气 汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤 , 饮邪又 大来 , 土之胜也 , 寒水受邪 , 肾病生焉” 兼体虚咳喘有泽漆汤。痰饮咳嗽有在表的 ( ) 大、小青龙汤汗法 , 在里之甘遂半夏汤、十 《素问·至真要大论》。“湿胜则濡泄 , 甚则 ( ) 水闭　肿” 《素问·六元正纪大论》。“因于 枣汤下法 , 水走肠间有己椒苈黄丸 , 水停胸 湿 , 首如裹 , 湿热不攘 , 大筋软短 , 小筋弛 膈选用木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝 长 , 软短为拘 , 弛长为痿。”“秋伤于湿 , 上 汤、泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺 ( ) 逆而咳 , 发为痿厥” 《素问·生气通天论》。 汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤。尤其突出 “风寒湿三气杂至合而为痹也, ……湿气胜 的是仲师还指出痰饮治本 , 要从健运脾肾着 ( ) 者为著痹也” 《素问·痹论》。《黄帝内经》 手 , 选用苓桂术甘汤、肾气丸等根治痰饮之 论湿主要是讨论病因、病机 , 简要地说 , 湿 源。 为六淫之一 , 湿邪所致常见病是水肿、腹 仲师不仅继承了《黄帝内经》湿邪理 泻、痉、咳嗽、饮积、着痹、痿 , 关于湿邪 论 , 还从实践中加以发扬光大 , 在病种上增 病的治疗介绍了针刺疗法 , 对于湿邪病的药 加了黄疸、淋症、浸淫疮等 , 在辨证施治更 物辨证施治历史地落在了张仲景肩上。