胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分.PDFVIP

— ３０ — 中华消化内镜杂志２０１７年１月第３４卷第 １期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏｌ． ３４，Ｎｏ．１ ·论著 · 胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除 标本病理结果差异分析 崔建芳　 杨爱明　 姚方　 吴晰　 郭涛　 周炜洵　 陆星华 　 　 【摘要】　 目的　 分析比较我国胃镜活组织检查（简称活检）和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤 变的可靠性。 方法　 回顾性分析２０１０年１月至２０１５年３月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上 皮内瘤变的９８例患者，包括２０例低级别上皮内瘤变（ＬＧＩＮ），６５例高级别上皮内瘤变（ＨＧＩＮ）和 １３ 例早期胃癌（ＥＧＣ）。 患者均行内镜下切除，结合患者临床资料，对活检病理与内镜下切除病理差异 率、临床特征和差异因素进行分析。 结果　 ２０例活检病理为ＬＧＩＮ 的患者，内镜下切除后有 １２例病 理结果较活检病理进展，其中７例ＨＧＩＮ（差异率３５０％，７／ ２０），５例ＥＧＣ（２５０％，５／ ２０）。 活检病理 诊断ＨＧＩＮ的６５例患者，内镜切除后３８例诊断为ＥＧＣ（５８５％，３８／ ６５），４例诊断为ＬＧＩＮ（６２％，４／ ６５）。 １３例活检诊断为ＥＧＣ者切除后病理维持原诊断。 活检病理和内镜切除病理诊断的总体差异 率为５５１％（５４／ ９８）。 病变直径＞２ ｃｍ，病变表面充血是活检和内镜切除病理差异的主要因素（Ｐ＜ ００５）。 结论　 内镜活检病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性欠佳，内镜下切除不仅是治疗胃上皮内瘤 变的主要手段，也是明确组织学诊断的一个重要方法。 　 　 【关键词】　 内窥镜检查；　 活组织检查；　 诊断，鉴别；　 胃上皮内瘤变；　 内镜下切除 基金项目：国家科技支撑计划（２０１３ＢＡＩ０１Ｂ００） Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｏｒｃｅｐｓ ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ∗ ｇａｓｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ　 ＣｕｉＪｉａｎｆａｎｇ ，ＹａｎｇＡｉｍｉｎｇ，Ｙａｏ Ｆａｎｇ，ＷｕＸｉ，Ｇｕｏ Ｔａｏ，Ｚｈｏｕ Ｗｅｉｘｕｎ， ∗ ＬｕＸｉｎｇｈｕａ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬｕＸｉｎｇｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｌｘｈｂｊ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｏｒｃｅｐｓ ｂｉｏｐｓｙ（ＥＦＢ）ａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＲ）ｆｏｒ ｇａｓｔｒｉｃｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＧＩＥＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａｔｏｔａｌ ｏｆ ９８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｇａｓｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｍａｒｃｈ２０１５ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｏｗ⁃ ｇｒａｄｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ （ＬＧＩＮ）， ６５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ （ＨＧＩＮ） ａｎｄ １３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ（ＥＧＣ）． Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔ