计划免疫相干常识.docVIP

计划免疫技术管理规程的培训 时间：2005年1月24日 地点：医院多功能厅 主讲人：杨红英 疫苗及免疫程序 疫苗储存温度 BCG、DPT、DT、HBV 2~8℃ OPV、MV -20℃ 计划免疫宣传 4月25日“全国儿童预防接种日” 接种操作 含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀，活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。 接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。 接种完毕，接种对象应留在现场观察15~30分钟，观察有无反应。 预防接种反应及事故的处理 发现预防接种异常反应的事故，除应及时进行必要的处理外，还应立即向区县级卫生防疫机构报告。 预防接种异常反应及事故病例的诊断必须由县级或县级以上卫生行政部门预防接种异常反应诊断小组会诊确定。 一般反应 局部反应：部分人在皮下或肌肉内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻度肿胀和疼痛。弱反应：≤2.5厘米，中反应：2.6~5.0厘米。一般在48~72小时内消退。 全身反应：部分人在接种疫苗后8~24小时体温37.1~37.5℃为弱反应，37.6~38.5℃为中反应。发热维持1~2天。少数儿童在接种风疹或麻疹5~7天出现发热和一过性皮疹。 以上一般不需要特殊处理，注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。卡介苗不能热敷。 异常反应 局部化脓性感染：红、肿、热、痛，严重的脓肿。抗炎治疗 全身化脓性感染：高热昏迷和败血症。住院抢救治疗 无菌性脓肿：多由吸附剂疫苗引起，或因注射部位不正确，或因注射过浅剂量过大疫苗使用前未充分摇匀所致。轻者用湿毛巾热敷吸收。若有脓肿应该排脓，未破溃前切忌切开排脓，有继发感染时应用抗生素。 精神反应：昏厥——保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低，松解衣扣，注意保暖，口服温糖开水，严重者可皮下注射1：1000肾上腺素。急性精神反应：可给镇静剂 变态反应：各类皮疹；过敏性紫癜，血管性水肿，过敏性休克，血清病，Arthus反应：立即肌内注射1：1000肾上腺素0.5~1.0ml（必要可静脉注射）同时肌内注射苯海拉明应用10分钟后可再注射一次。也可给予氢化可的松或氟美松葡萄糖生理盐水静脉滴注。呼吸衰竭可肌内注射三梗菜硷3~10mg或尼可刹迷250毫克，同时 吸入氧气。 BCG—PPD：卡介苗纯蛋白衍化物 反应判定：注射后48~72小时检查注射局部反应，测量硬结的横径和纵径。反应平均直径≥5毫米为阳性反应。凡有水疱坏死均属强阳性反应。（急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛性皮肤病及过敏史者禁用）