生理学第十二讲 呼吸.pptVIP

　　　第五章　呼吸　 功能：摄取O2，排出CO2。 呼吸：机体与外界环境间的气体交换过程。 呼吸的全过程：展示图5－1 包括四个环节： ①肺通气－肺与外界的气体交换过程。 ②肺换气－肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。 ③气体在血液中的运输。 ④组织换气：组织细胞与组织毛细血管之间的气　　　　　体交换过程。 肺通气和肺换气合称外呼吸或肺呼吸。 组织换气又称内呼吸。 呼吸的生理意义：保持机体内环境中O2和 CO2含量的相对稳定。 　　　第一节　肺通气 　　　　　　一、肺通气的动力 原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的呼吸运动。 直接动力：肺与外界气压之间的压力差。 （一）呼吸运动：由呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓有节律地扩大与缩小。包括吸气和呼气运动。 主要的吸气肌为膈肌和肋间外肌。 主要的呼气肌为肋间内肌。 1.吸气运动 膈肌和肋间外肌收缩→胸腔增大→肺扩大→肺内 压降低→吸气 2.呼气运动 膈肌和肋间外肌舒张→胸腔缩小→肺缩小→肺内 压升高→呼气 3.呼吸类型 按深度分平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸：安静时平稳而均匀的自然呼吸。 频率：12－18次╱分。 吸气为主动过程，呼气为被动过程。 用力呼吸：吸气和呼气均为主动过程。 按引起呼吸运动的肌肉不同分： 腹式呼吸、胸式呼吸　　　　　　　　　　　　　。 腹式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动，主要表现为腹　　　　壁明显起伏。 胸式呼吸：以肋间肌舒缩引起胸骨和肋骨运动为主的呼　　　　吸运动，主要表现为胸壁明显起伏。 混合式呼吸：胸式呼吸和腹式呼吸同时存在。 　 （二）肺内压胸腔内压的变化 1.肺内压 吸气初：肺内压＜大气压 吸气末：肺内压＝大气压 呼气初：肺内压＞大气压 呼气末：肺内压＝大气压 2.胸膜腔内压 展示图5－3 胸膜腔：胸膜壁层和脏层间的潜在腔隙。 内容：①少量浆液（＜5ml） ②无气体 胸内负压＝－肺弹性回缩力 胸内负压的生理意义： ①维持肺的扩张状态。 ②保证肺随胸廓的张缩而扩大和缩小。 ③促进静脉血和淋巴液的回流。 　　　　　　二、肺通气的阻力 （一）弹性阻力：肺泡表面张力和肺的弹性回缩力 （1）肺泡表面张力：肺泡内表面液体分子间的引力。 作用：使肺泡缩小。 （2）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞分泌的。 作用：①降低肺泡表面张力，使肺易扩张。 　　　②防止肺水肿。 　　　③维持大小肺泡容积的相对稳定。 展示图5－4 2、肺的顺应性：肺扩张的难易程度。 ＝1╱弹性阻力 3、非弹性阻力：气道阻力 R＝8ηL╱πr4 迷走神经（+）→气道收缩　　 交感神经（+）→气道舒张 用力呼气量（forced expiratory volume，FEV）： 最大吸气后以最快速度用力呼气，在一定（单位）时间内所能呼出的最大气量。 2. 肺泡通气量(alveolar ventilation)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 =（TV－ 无效腔气量) × 呼吸频率 肺泡无效腔( 接近于零） 二、肺容量和肺通气量 （一）肺容量 1、潮气量 2、补吸气量 3、补呼气量 4、残气量和功能残气量 5、肺活量和用力呼气量 6、肺总量 （二）肺通气量 1、每分肺通气量：每分钟进或出肺的气体总量。 ＝呼吸频率×潮气量 　最大通气量：尽力作深而快的呼吸，每分钟进或出肺 的最大气量。一般只测15S，再乘4。 2、无效腔和肺泡通气量 解剖无效腔：从鼻腔到呼吸性细支气管这段呼吸道内， 没有气体交换功能，称解剖无效腔（死腔），约150ml。 肺泡无效腔：未能发生气交换的肺泡容量。 正常平卧时为0ml。 生理无效腔＝解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率 （有效通气量） 总之，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高。 * * 潮气量（tidal volume，TV）： 400~600 ml 补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV）： 1500~2000 ml 补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） ： 900 ~1200 ml 残气量（residual volume，RV）： 1000 ~1500 ml 二、肺通气功能的评价 (evaluation of function of pulmonary ventilation) （一）肺容积 肺容积 (pulmonary volume) 肺所容纳的气体量 1、深吸气量（inspiratory capacity，IC）： TV+IRV，最大通气能力 2、功能残气量（functional residual capac