各种常用引流管护理郭啊玲教案分析.ppt

临床常见引流管的护理 烧伤整形科 郭啊玲 发展史 中国率先设想尝试运用导管深入人体内部 主要有如扁鹊，唐代的孙思邈（首创用葱做导尿管） 引流的作用原理 吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用 引流的基本原则 通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌 分类（性质）： 输入性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 分类（部位） 头部引流 腹腔引流管 颅内创腔引流 陶氏腔盆腔 脑室引流 胰腺 硬脑膜下引流 脾高引流管 颅内脓腔引流 腹腔冲洗管 胃管 T管 胃肠减压管 脾肾造瘘管 三腔二囊管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胃肠造瘘管 尿管 鼻胆引流管 膀胱造瘘管 十二指肠营养管 输尿管导管 胸腔引流管 伤口引流管 心包纵膈引流管 创口引流管 胸腔闭式引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管 硬膜外引流管 部位: 硬脑膜与颅骨之间 适应症:脑膜外血肿,颅骨修补术后, 脑肿瘤硬膜完整修补术后 放置高度: 低于外耳孔水平线0-15cm,可加负压吸引 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜色和内容, 记录24h引流量;适当调节引流袋高度 脑室引流注意事项 皮下引流管 部位: 颅骨与头皮之间 适应症:颅骨和头皮病变术后, 部分脑外伤和脑肿瘤术后渗血较多的病人 放置高度: 低于外耳孔水平线0-15 cm 放置时间: 1-2左右 护理要点:观察引流液的颜色和内容, 记录24hr引流量;适当调节引流袋高度 瘤腔或血肿腔内引流管 部位: 肿瘤或血肿清除后留下的空腔内 适应症: 脑肿瘤术后,脑内血肿清除术后 放置高度: 低于外耳孔水平线0-15cm 放置时间: 2天左右 护理要点:观察引流液的颜色和内容, 记录24h引流量;适当调节引流袋高度 腰大池引流管 部位: 脊髓硬脊膜下蛛网膜下腔 适应症:脑室、蛛网膜下腔出血, 脑外伤脑肿瘤等术后持续发烧并有颅内感染可能 放置高度: 低于外耳孔水平线上5 -20cm 放置时间: 3-7天左右 护理要点:管道细长唯一有接头,极易屈曲堵管,接头易脱落，观察引流液的颜色和内容, 记录24h引流量;适当调节引流袋高度 拔管 小结 作用：营养支持 适用于： 吞咽和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力； 消化道疾病稳定期； 高分解代谢状态； 鼻肠营养管的护理1 鼻肠营养管应固定牢靠 尤其是外科胃手术后的鼻肠营养管，鼻肠营养管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦脱出，营养管就无法插入 做好标记 确定位置 看刻度标记 每次连接一袋/瓶肠内营养产品时，及时对管道在位与否进行评估，如对位置有怀疑时，应使用pH试纸，检查营养管的位置，并且每天至少检查3次 如有疑问：通过X线检查了解管道是否放置于正确位置 不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝，以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏 导丝拔出困难原因 鼻肠营养管的护理2 避免营养液污染，要求现用、现配 营养管每日更换 鼻肠营养管的护理3 注意浓度和滴速 遵循由慢到快，由少到多的原则 温度的控制（37--40°），可用加热器 鼻肠营养管的护理4 观察患者的各种并发症的发生，及时汇报处理 导尿适应症 急性尿潴留 危重病人观察尿量变化情况 大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱损伤 测量残余尿量，无菌法取尿标本