颅脑外伤的护理.ppt

继发性颅脑损伤的护理 ①每日遵医嘱控制引流量，通常术后3天每日200ml，随着引流液由血性转为澄清，引流量也每日减少，最后拔出。 继发性颅脑损伤的护理 ②注意控制 引流引出，由于脑室外引流器构造特殊，引流速度只可以靠调节引流壶高度完成，切忌靠调节引流管上的调节阀完成。 调节阀 匀速 继发性颅脑损伤的护理 10.做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、健康宣教等。 颅脑外伤的护理 颅脑损伤 头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤 头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折 脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿 大脑结构 头皮损伤的护理 1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷， 24-48小时后可用热敷，促使血肿早些吸收。 2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。 头皮损伤的护理 3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。 4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。 颅骨损伤的护理 颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位，术后按常规护理。 颅底骨折的分类 前颅底骨折：有眼睑和结合膜下出血，鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。 颅底骨折的分类 中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。 颅底骨折的分类 后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下瘀血 颅底骨折的护理 1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。 颅底骨折的护理 3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理，每日2-3次。 颅底骨折的护理 4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。 5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。 6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。 脑震荡 临床表现 1.短暂的意识障碍（30分钟） 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常 护理 1.卧床休息，注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。 脑挫裂伤 临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征 中脑损伤 中脑损伤 临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直，角弓反张 脑桥损伤 临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼吸或抽泣样呼吸 延髓损伤 临床表现 1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断 2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱 下丘脑损伤 临床表现 1.意识障碍 2.血压低，常出现脉速 3.体温调节障碍，高达41-42℃ 4.出现尿崩症，每日尿量4000-10000ml，比重1.005 原发性脑损伤的护理 护理 1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，配合抢救工作。 2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入，必要时进行气管插管和气管切开。 原发性脑损伤的护理 3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。 4.昏迷病人应下鼻饲 管、留置导尿管， 每天进行口腔护理 会阴护理、膀胱冲 洗，均为2-3次， 预防感染。 原发性脑损伤的护理 5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。 6.提供营养丰富的饮食，应 富含蛋白质、维生素、纤 维素，保持大便通畅，必 要时应用缓泻剂 原发性脑损伤的护