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外科优质护理服务实施方案 医嘱执行： 护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查八对一注意”，记录及时、完整。 护士每天总查对医嘱1次，护士长每周组织总查对医嘱1次，有记录。 主班护士接医嘱后及时通知治疗护士执行并勾签医嘱、签名，治疗护士配药后要在治疗单上打勾，治疗护士医嘱执行后记录执行时间、滴数、打勾及签名。 输血病人严格执行查对及输血监护制度。 根据医嘱做好护理标示。 病情观察： 护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录）。 交班内容完整。危重病人床旁交接班，做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。 主班护士掌握病区动态掌握特、一级护理病人的“八知道（姓名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自理能力、睡眠、饮食营养状况、健康指导）。 基础护理： 住院病人每周更换床单、被套一次，手术当天应更换床单元如有血迹等污染应及时更换。 晨间护理： 整理床单元，必要时更换床单及被套，腹部手术的病人给半卧位（护士应将床头适当摇高）。必要时协助患者洗漱等。检查各管道固定情况，治疗完成情况。询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况及活动情况。 晚间护理： 整理，理顺各种管道，对不能自理的患者进行口腔护理。对术后疼痛的患者，应注意保持病室安静以便于入睡，督促探视人员尽快离院。注意病室温度变化，适当关小门窗。 饮食护理： 根据医嘱给于饮食指导，告知其饮食范围。对于肠道营养患者护士要做好饮食，调配，卫生，温度，速度等指导。观察患者进食后的反应。 排泄护理： 做好失禁护理，及时督促更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥。对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。 术前护理： 对于手术患者给于心理支持，适当讲解手术知识，手术的配合及术后注意事项。告知术前禁食进水时间，戒烟戒酒的必要性。做好术前指导如：有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要给于备皮。 术后护理： 准备好麻醉床，遵医嘱给予心电监护、吸氧等。做好各种管道标示并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时报告医生。 卧位护理： 根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。预防坠床及跌倒的发生。 熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格技术操作规程。 （10）采集检验标本严格查对，选择合适容器，放置环境符合要求并 及时送检，送检标本确保安全、完好、标示正确、清晰。 （11）各种引流装置定时更换，及时清理、倾倒。病人长期留置胃 管、尿管，每周更换一次。 （12）输液病人做到“四及时”（治疗及时、巡视观察及时、处理问题及时、更换液体及拔针及时），“六告知”（告知每瓶药物的名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用的时间、告知某些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物的不良反应），杜绝病人及家属更换液体、拔针。 （13）预防压疮病人措施落实，无压疮发生。 （14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。 （15）对危重、手术、转入、转出病人严格按照工作规范做好交接 班并记录。 （16）做好贵重药品、物品交接班，有记录。 （17）做好安全管理，及时巡视病房，危重、躁动病人使用约束带、护栏等保护措施。 （18）针对患者病情及恢复情况进行健康指导：如办理出院结账手续、术后注意事项、饮食及功能锻炼等。 （19）发放患者满意度调查表，听取患者住院期间的意见和建议。 （20）做好出入院登记。 （21）出院后的床单元严格终末处理，取消出院病人所有标示。