对乙酰胺基酚与哮喘的关系.pdfVIP

综　　述 对乙酰胺基酚与哮喘的关系 　——流行病学和病理生理学依据 Ihuoma Eneli, MD, MS; Katayoun Sadri, MD; Carlos Camargo, Jr, MD, DrPH, FCCP; and R. Graham Barr, MD, DrPH 　　哮喘的发病在全球范围内明显上升，原因并不清楚。很多研究报道了对乙酰胺基酚 (广泛 使用的止痛剂) 与哮喘的发病有关。一项前瞻性队列研究结果经多元分析显示，经常服用对乙 酰胺基酚者新发哮喘比不服用者高63% 。对哮喘患者的研究显示，对乙酰胺基酚激发试验可使 敏感个体的FEV 1 下降超过15%。这种关联可能的机制包括肺内谷胱甘肽耗尽和氧化性应激。 本文对对乙酰胺基酚与哮喘的可能关系回顾了现有文献，并评价了流行病学和病理生理学依据。 关键词　对乙酰胺基酚 (acetaminophen); 哮喘 (asthma); 支气管收缩 (bronchoconstriction) 过去30 年，美国的哮喘发病增加了75% ，5 岁 龄、性别、种族和地理位置无关，但少数民族、社 以下儿童则增加了160%[1] 。流行病学表明，这与年 会经济不发达地区和城市中心居住人口受到的影响较 大，原因尚不清楚。目前有许多假说，如过多接触 人造物质和室内过敏原，而接触细菌和儿童疾病的机 From the Sparrow Hospital Pediatric Residency Program (Dr. Sadri) and Department of Pediatrics and Human Development 会减少 ( 卫生学说); 肥胖人群增加，食谱的变化及 (Dr. Eneli), Michigan State University, Lansing, MI; Depart- 使用抗氧化剂，过多接触蟑螂，气象的变化及阿司 ment of Emergency Medicine (Dr. Camargo), Massachusetts 匹林用量减少等[2~9] 。婴幼儿期由于环境暴露导致细胞 General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA; and Department of Medicine (Dr. Barr), College of Physicians 因子失衡可诱导终生的TH2 类优势反应，从而增加了 Surgeons, Mailman School of Public Health, Columbia [4,6,10] [4,6,7] 患过敏性疾病的概率 (如哮喘) 。大部分研究 University, New York, NY. [6,10] 是观察出生后上述因素的影响，某些研究 也关注 Correspondence to: Ihuoma Eneli, MD, MS, Department o f 胎儿在子宫中的敏感性。 Pediatrics and Human D evelopment, Michigan State University, B220 Clinical Center Bldg, East Lansing, MI 48824-1313; e-mail: Eneli@msu. edu 早在1967 年，Chafee 等[11]在1 例有关阿司匹林