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临床教学查房制度 （2014） 临床教学查房是培养实习学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，也是培养学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一，一般由主治及以上医师主持。通过临床教学查房，应使学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。 1．临床教学查房每月一次。 2．临床教学查房由主治及以上医师主持。 3．主持医师应事先做好准备，写临床教学查房备课方案。病区主任应事先听取主持医师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。 4．临床教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。 5．主持医师应事先精心选择有一定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症。 6．主持医师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识，在查房时鼓励学生的主动参与，保证查房取得预期效果。 7．临床教学查房的步骤： （1）汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变：一般应在床边讲，如病情内容对病人可能造成不良心理影响的，也可在办公室进行。主持医师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。 （2）检查病人：主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查，特别是专科检查。主持医师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演变中的变化。 （3）分析讨论：内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔学生眼界。 （4）归纳总结：主持医师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。在临床教学查房中，主持医师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。 济宁市中西医结合医院 临床教学查房程序 一、教学准备 1、教学查房一般应按教学大纲要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例，确保教学查房质量。 2、教学查房前实习生应提前熟悉病人及病情，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等。 3、教学查房医师亦应提前熟悉病人及病情，参考相关专业知识、新进展资料，使教学查房取得最好效果。 二、教学查房时注意事项 1、必须按以下顺序进入和退出病房： 　　　⑴ 主任医师 　　　⑵ 副主任医师 　　　⑶ 主治医师 　　　⑷ 住院医师 　　　⑸ 实习医师 2、查房时各级医师所站位置： 教学查房主持医师（中级或以上职称）站在病床右侧，实习医师站在病床左侧，住院医师及其他医师站在主持医师旁边(见示意图)。 C 床头 A B A：教学查房主持医师；B：住院医师及其他医师；C:实习医师 3、查房时间：≥60分钟。 4、教学查房时不允许接打手机。 5、教学查房时尽量采用普通话 6、教学查房时着装必须整洁、整齐。 7、病房无其他无关人员。 8、不能交头接耳。 9、提前准备好病人，提前准备好办公室或示教室。 三、教学查房步骤 1、可在办公室或示教室或病房指出本次教学查房的目的、内容。 2、向病人问候，要求患者予以配合。 3、管床实习医师将病历交查房主持医师，向主持医师简明扼要汇报病史。包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果。 要求：语言流利、表达精练、重点突出，时间约4～8分钟。 4、住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。 要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足，要语言精练、重点突出，时间约1～2分钟。 5、教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房，时间15-20分钟左右。 ⑴ 根据实习和住院医师汇报病史中的不足予以补充询问。 ⑵ 对患者进行重点查体，指导实习医师作相关的体检，观察实习医师有否发现阳性体征，予以评价和指导。检查过程注意手法规范。 ⑶ 向病人做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育，体现人文关怀。 6、回到办公室或示教室，进行讲解、分析、提问。时间25分钟左右。要求： ⑴ 紧密围绕本次教学查房目的。 ⑵ 必须紧扣病人情况进行分析、讨论。 ⑶ 以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。 ⑷ 注意理论联系实际，突出重点、难点、条理清晰。 ⑸ 结合病例，适当介绍学科新进展。 ⑹ 注意教学查房有别于讲课、见习带教、病例讨论。 ⑺ 注意调动实习医师主动参与查房，活跃教学气氛，此间穿插查房者与学生互动（实习医师提问或住院医师提问），查房者对本院医师或实习医师提问。发言要语言流利，精练清晰，主动热烈。 7、教学查房医师小结（2-5分钟）： ⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目