术中血液回收时补液量的计算.pptVIP

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2017-05-14 发布于江西
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术中血液回收时补液量的计算

上海市第六人民医院杨永刚通过“计算”的方法，使临床医生能够通过IBS装置的回收容量合理估测真实失血量估算病人所需的用于补充红细胞及血浆成分的容量 IBS回收容量乘以几倍可以合理估计出病人总失血量？患者平均红细胞压积 IBS的回收效率 IBS回收血的红细胞压积患者平均红细胞压积：25~30% IBS的回收效率：50% IBS回收血的红细胞压积45~55%（取中间值50%）答案：3.4~4.0 哪来的这个数字? 失血量X，回收血量Y 回收血量=失血量×患者平均红细胞压积（25~30%） × IBS的回收效率（50%）/ IBS回收血的红细胞压积45~55%（取中间值50%）所以：如果总失血量中丢失的非细胞成分用等渗胶体液进行容量替代治疗，IBS回收容量乘以几倍可以合理地估计出适宜的胶体液容量？假设等渗胶体液100%保留在血管内（每小时至少5%的白蛋白离开血管系统）为了近似和简化计算的目的，假定胶体会产生1对1的血浆扩容效应所需补充的胶体液近似等于实际失血量的70%，即总失血量 X 70%=IBS X 回收血量X（3.4~4） =IBS回收血量X（2.4~2.8）假设IBS回收血量为1000ml 适宜的等渗胶体补充量为2.5L（2.5取2.4~2.8之间的简化值）如果总失血量中丢失的非细胞成分用等渗晶体液进行容量替代治疗，IBS回收容量乘以几倍可以合理地估计出适宜的晶体液容量？晶体液的容量分布（作者假设1/3的等渗晶体液可保留在血管内）{生理盐水、乳酸林格氏液、勃脉力} 输入的液体在达到最终平衡比例前就开始丢失本文使用输注完毕后30分钟的分布比例（即血管内1/3） 3倍于胶体液量即 IBS回收血量X（2.4~2.8）X3=IBS回收血量X7.2~8.4 许多不引人注意的因素影响IBS装置的效率，包括从术野清除血液的速度、吸引负压的大小，形成血凝块的血液会从IBS装置清除负压：过高的负压，尤其是液气界面形成的湍流会损伤红细胞膜一般原则如果能听到吸引器的声音，红细胞就会受到损伤推荐吸引负压不应超过150mmHg，尽量避免同时吸入空气谢谢 * *