易学之理与李杲的脾胃升降说及组方用药.docVIP

易学之理与李杲的脾胃升降说及组方用药 ============================= 发布时间：2010-02-22 20:48 易医不分家. 都在取象比类上. 有的 ,和一书都是这方面的. 大家可以在网站有哪些信誉好的足球投注网站栏有哪些信誉好的足球投注网站得到这两本书. 升降浮沉是自然界事物的基本运动形式, 在四时中皆有土气, 土在升降浮沉和万物生长收藏中起到重要的作用, 推及到人身脾胃属土, 在脏腑精气的升降运动中有着重要作用, 李杲以此创立脾胃升降说, 并指导其施法组方用药。 一　以易学之理立“脾胃升降”说　 补土派的开山李杲, 其代表著《脾胃论》中阐发的“脾胃升降说, 是根据天人相应的观点, 以十二消息卦天地阴阳消长之理创立的。从《周易》十二消息卦中可以看出, 从生机萌动, 一阳始生的复卦, 到刚阳全盛的乾卦, 为阳长的过程; 从一阴始生的始卦, 到全阴的坤卦, 为阴长的过程。以此可推演到天地间因日月盈亏, 昼夜更迭, 四时的变迁而有阴阳消长的规律。李杲从中得到启悟, 认为自然界的一切事物都处于不停地运动之中, 而升降浮沉是其运动的主要表现形式, 故:“天以阳生阴长, 地以阳杀阴藏”。 1、 在一年之中, 以春季为岁首, 春夏地气升浮而生长, 万物由萌发到茂盛; 至秋冬, 则天气沉降而杀藏。一年之气的升与降, 以长夏土气居中央,是浮沉变化的枢纽。进而李杲以自然界阴阳消长生杀之理, 推及到人身。认为人身精气的升降运动, 也依靠脾胃居中以为枢纽, 并从自然界的生长化收藏与肝心脾肺肾的关系中悟出, 人体元气的升降出入都是以黄土脾胃为本, 谓“春生夏长皆从胃出”。(《脾胃论·盛衰论》) 可见, 李杲以天地阴阳生长收藏之理, 于四时升浮沉降之间, 强调脾胃的作用, 所以非常重视生长与升发, 这是因为“春气升则万物化安, 故胆气春升, 则余脏从之”。 2 、只有水谷精气上升, 元气才充沛, 脏腑百骸得到濡养而生机盎然。若脾气不升, 谷气下流, 元气便会亏乏, 机体便会出现病变, 故曰:“或下泄而久不能升, 是有秋冬而无春夏, 乃生长之用陷于殒杀之气, 百病皆起”。 3、李杲又以天地阴阳生长收藏之理, 认为肾通冬气, 主沉主藏, 肾中伏火(阴火) 也依势而藏, 若脾胃元气不升, 即化源不足, 元气升降就会失常,本应沉藏的阴火就会因其有上炎之性, 而离位上升上炎, 从而形成“内伤热中证”故曰:“脾胃之气下流, 使谷气不得升浮, 是春生之气不行, 则无阳以护其营卫, 则不任风寒, 乃生寒热, 此皆脾胃之气不足所致”。 4、在李杲看来, 人体之元气充旺, 全赖脾胃之气的强健, 元气又是人体健康之源, 脾胃伤则元气衰, 元气衰则“诸病之所由生也”。 二 以“四时阴阳之象”组方用药　 李杲之师金元著名医家张元素, 从阴阳四时之象来阐发中药药理, 提出了“药类法象”。并按“风升生”、“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、“寒沉藏” 5 、之象, 将药物分成五大类, 认为某一类的药物, 得了某一四时天地之气, 而这类药物就具有某一天地之气之功。如“风升生”一类, 将具有疗风、疏风、生发、上升药理作用的药物, 划分到此类, 并以春之象来解释这类药物之理, 从阴阳四时之象中寻求药物的机理,将阴阳、四时、五行、气味厚薄、寒热温凉, 溶在自然中, 以“象”的维度和喻意来感悟药物的性质及功能特性。 作为弟子的李杲发挥其师的学术思想进行组方用药, 依据“药类法象”之理创制的补中益气汤, 以“湿化成”(把对应“至阴之类, 通于土气”的长夏, 概括为“湿化成”即湿土同类, 中央黄土具有万物之本源, 化气成物之功) 类的人参、黄芪、白术、当归、陈皮、甘草, 来补中益气; 又从“风升生”(把对应“阴中之少阳”的春, 概括为“风升生”即春季有风之象, 有万物生长之象, 有上升之象) 类中取升麻、柴胡升发少阳春升之气, 所以脾胃不足“须以升麻、柴胡苦平, 味之薄者, 阴中之阳, 引脾胃中清气行于阳道及诸经, 生发阴阳之气, 以滋春之升也; 又引黄芪、人参、甘草甘温之气味上行, 充实腠理, 使阳气得卫外而为固也”。 (《脾胃论·卷中》) 由此构成的补中益气汤具有明显的升发脾胃元气之功。以同样之理, 李杲对元气虚损, 阴火僭越的内伤热中证, 仍以此方“补其中而升其阳”, 以人参、黄芪、甘草甘温培土, 资元气之化生, 以升麻、柴胡升提中气, 以引元气之升, 元气得升阴火自降, 即所谓“甘温除热”。又如升阳散火汤的“益中气发火郁”, 调中益气汤的“从阴引阳”, 以及组方善用升麻之广, 诸如升阳散火, 升阳除湿, 升清降浊, 升阳解暑。凡此等等皆体现了李杲组方用药本于四时