中国T2DM流行现状及特点.ppt

中国T2DM流行现状及特点与治疗策略 主要内容 中国糖尿病的现状 中国2型糖尿病的特点 中国2型糖尿病治疗策略 糖尿病：全球21世纪的流行病 IDF 07数据：糖尿病患者人数TOP 10国家（20~79岁患者） 不同年龄和性别的DM患病率(20-70y，2008) 预测可能低估了中国的糖尿病问题 糖尿病严重威胁人类健康 中国糖尿病患者并发症的发病率高 严格血糖控制，降低糖尿病并发症的风险 UKPDS 35 HbA1c每降低1%的收益 ? 各种指南推荐应全面血糖达标 糖尿病控制情况-发达国家 美国 (国家健康与营养调查研究): HbA1c 1988-1994 7.7% ; 1999-2000 7.9%; 2001-2002 7.7% (CAROL E. KORO, 2004) 英国 (英国健康调查): HbA1c 2003 7.6% (Arch G Mainous III, 2006) 法国 (专家鉴定咨询与诊断): HbA1c 1999 7.5% (B. DETOURNAY, 2000) 日本 (日本糖尿病临床数据管理研究组 ): HbA1c 2002 7.1% (Masashi Kobayashi,2006) 糖尿病控制情况-亚洲 潘长玉 教授 代表DIABCARE-中国工作委员会 2007-03-17 背景介绍 糖尿病管理状况的调查是预防和控制糖尿病必要的第一步！ Diabcare (1998, 2001, 2003 2006) 目的是调查中国糖尿病的控制情况. 多中心，大样本 连续筛选病人(研究人群为在该研究中心就诊12 月的患者) HbA1c中心化测定 严格的数据管理和统计分析 研究目的 了解中国人群糖尿病控制、管理以及晚期并发症状况 调查上述诸因素之间的关系 提供糖尿病管理质量的评价方法 研究人群 DIABCARE-中国 2006 包括 14 省、直辖市: 福建、黑龙江、辽宁、上海、广西、湖北、广东、江苏、甘肃、北京、四川、重庆、天津以及安徽 包括 18 城市: 厦门、无锡、哈尔滨、佛山、沈阳、武汉、上海、柳州、攀枝花、绵阳、兰州、天津、合肥、重庆、南京以及宜昌 包括 60家医院共入选2955 例糖尿病患者；其中共有 2779 例患者例符合研究条件 患者的基线特征 平均 HbA1c 水平高，达标率低 平均FPG和PPG水平高 自我血糖监测 中国糖尿病流行现况的总结 糖尿病患病率之高，超出我们的预想 平均HbA1c控制水平仍远未达标 糖尿病并发症发病率高 主要内容 中国糖尿病的现状 中国2型糖尿病的特点 中国2型糖尿病治疗策略 亚洲与欧洲T2DM血糖异常分布特点 总的新诊断糖尿病发病率:4.9% 华裔及日裔美国人β细胞功能低于白种人（校正腹围、血糖、甘油三酯、居住地等因素） 中国T2DM特点总结 中国2型糖尿病患者的血糖异常分布以 PPG 升高更为突 中国2型糖尿病患者β细胞功能减退严重，早时相胰岛素分泌缺陷更为突出 主要内容 中国糖尿病的现状 中国2型糖尿病的特点 中国2型糖尿病治疗策略 中国T2DM治疗策略 基于中国2型糖尿病患者的特点—— 尽早使用胰岛素，保护 β 细胞，补充体内胰岛素需求 同时控制空腹及餐后血糖，以现实血糖的全面达标 应该在补充基础胰岛素的同时，积极补充餐时胰岛素需求，恢复早时相分泌 中国降糖治疗现状-胰岛素使用比例增加 中国降糖治疗现状-随病程延长胰岛素使用比例增加（2006） 中国降糖治疗现状-预混胰岛素使用的比例最高 (2006) 中国降糖治疗现状-以胰岛素笔及每日两次注射方式为主 预混胰岛素—适合中国人的起始方案 胰岛素起始治疗的障碍 胰岛素类似物在临床使用中的优势 为糖尿病患者提供了另一种有效的治疗选择 更好地模拟生理性胰岛素分泌1 更有效地控制血糖2 改善患者生活质量3,4 增加患者对治疗的依从性5 减少低血糖地发生 减低体重增加的风险 过敏反应少见 注射部位疼痛少见 不过度激活IGF-1 胰岛素类似物应用的益处 总 结 中国糖尿病流行趋势日益严重，血糖控制不满意 中国T2DM患者β细胞功能衰竭较西方人更为明显，早时相分泌受损严重，同时血糖异常分布以餐后血糖升高最为突出 针对中国T2DM患者的特点，应尽早启用胰岛素治疗，重视餐后血糖的控制 胰岛素类似物更接近生理性胰岛素分泌，可以给T2DM患者带来更多益处 DECODA Study Group, Diabetologia(2000)43:1470-1475 亚洲T2DM患者，单纯空腹血糖升高的比率较西方人少！ DECODE 研究 DECODA 研究 Jia WP et al. Diabetologia 2007, 50(2):286-92 中国糖代谢异常以餐后血糖升高为主