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等级评审整改报告 定襄县中医院等级评审 护理工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。 一、我院护理工作亮点有如下几点： 1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。 2、护理人员技术档案健全，内容全面。 3、对护理人员的抽查考试都合格。 4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。 二、存在的不足之处及整改措施如下： 1、中医护理技术操作勉强： 原因分析：（1）病人少； （2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感； （3）护士对中医护理操作掌握不熟练； 整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训； （2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导； （3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。 2急救仪器没有完全处于备用状态： 原因分析：（1）急救意识不强； （2）理解的偏差： 整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习； （2）加强急救应急管理工作； （3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态； （4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。 3、心肺复苏操作知识陈旧： 原因分析：知识更新不及时 整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新； （2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。 4、护理文书——体温单没有及时更新： 原因分析：缺乏新信息，更新不及时； 整改措施：尽快更新体温单纸张。 定襄县中医院护理部 2011年10月19日 定襄县中医院等级评审 医院感染工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。 一、我院院感工作亮点有如下几点： 1、管理制度、职责等健全，切合实际。 2、院感资料较全面。 二、存在的不足及整改措施如下： 1、个别人员院感知识掌握不全面： 原因分析：（1）院感意识不够强； （2）院感知识学习自觉性不够强； 整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训； （2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导； （3）院感科加强督查力度。 2个别科室无菌柜内有有菌物品： 原因分析：（1）无菌观念不够强； （2）科室负责人工作不到位： 整改措施：（1）加强院感管理工作； （2）加强无菌意识的培养； （3）院感科加大监督力度。 3、院感知识陈旧没有及时更新 原因分析：（1）外出学习少； （2）自我学习的自觉性不够 整改措施： 1）及时更改一些新的观念、新的标准； 2）加强学习的自觉性； 3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。 定襄县中医院院感科 2011年10月19日 （（（ 荐师德师风学习个人整改措施 荐对社会主义新农村建设的思考 荐软环境治理整改方案 荐义务植树造林示范基地实施方案 荐学校软环境建设整改方案 1 / 1