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肌酐清除率及计算公式 医疗 2010-01-22 21:48:01 阅读1043 评论1 字号：大中小 　　肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。 正常值 　　成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。 内生肌酐清除率公式为: Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或 Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。 注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐） 临床意义 　　⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 　　⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。 　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。 　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。 　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。 ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。 ? 计算公式： （1）Cockcroft_Gault公式： (140-年龄)×体重(k g) Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85) 72×Scr(mg/dl) (140-年龄)×体重(k g) 或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85) 0.818×Scr(umol/L) 0. 84 ×Ccr ×1. 73 GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =-------------------------------- BSA（体表面积m2） ? Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。 1mg/dL=88.4umol/L， 女性计算结果×0.85 （2）标准24小时留尿计算法： 尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min) Ccr = ------------------------------------------------------------ 血浆肌酐浓度(μmol/L)? GFR (ml/min /1. 73 m2 ) = Ccr ×1.73m2 / 体表面积m2 Ccr值BSA 标准化并矫正为GFR (ml/min /1. 73m2 ) 注意：每分钟尿量=24小时尿量 /（Scr×24×60） BSA 为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100 ? 身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。 （3）简化MDRD公式：GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) ? （4）MDRD公式：GFR (ml/min /1. 73m2 )