颈椎病的中药内治法.docVIP

　　颈椎病的中药内治法 【摘要】 颈椎病是 现代 社会多发病、常见病。在祖国医学中的“痹证”、“萎证”、“眩晕”、“头痛”等证中有类似论述。其发病概由外感风寒、气滞血瘀、肝肾不足等因素所致颈肩疼痛、头晕目眩、上肢麻木等临床症状。笔者针对病因将其分为风寒痹阻、气滞血瘀、肝肾不足三型，运用中药内服 治疗 对于不耐受外治的患者产生了较好疗效。 【关键词】 颈椎病;中医药;内治法 颈椎病是现代社会的多发病、常见病，原多见于40岁以上中老年人，现今青年人、甚至中学生亦有发生[1]。祖国医学虽无“颈椎病”的病名，但在“痹证”、“眩晕”、“头痛”、“萎证”等证中有类似论述。笔者吸收前辈和同仁的经验，在临床工作中将颈椎病分为三型，中药内服治疗对于不耐受外治的患者产生了较好的效果。现概述如下。 　 　1 风寒痹阻型 　　1.1 症状要点 颈、肩、背等处疼痛，痛有定处，喜热恶寒，遇冷加重，颈项强硬，可触及颈部有条索状物，一侧或双侧上肢无力、麻木或肌肉萎缩，指端麻木，舌质正常或暗，苔薄白，脉沉迟或紧。 　　1.2 治法 祛风寒，通筋脉，止痹痛。 　　1.3 方药 羌活15 g，独活15 g，防风15 g，赤芍15 g，葛根20 g，桂枝15 g，白术15 g，生姜10 g，麻黄10 g，川芎5 g，乳香5 g，没药5 g，甘草10 g，水煎200 ml，早晚各服100 ml。此证以风寒实邪为祟，故应以祛风散寒为主，兼之舒筋止痛，且祛邪不伤正。葛根升发清阳，通经活络，具有较强扩张血管、改善微循环作用;独活、羌活祛风湿，止头痛，可引药直达病所;白术健脾燥湿升阳;防风胜湿通痹止痉;川芎血中气药，功擅疏通，上行头颈，通畅血脉;乳香、没药活血祛瘀，行气止痛;配以桂枝汤解肌发表，调和营卫。诸药相合共奏祛风散寒、通脉止痛之功。 　　 2 气滞血瘀型 　　2.1 症状要点 头颈、肩背、上肢疼痛、麻木，多为刺痛、疼痛固定拒按，手部肌肉萎缩、指端麻木，舌暗，可有瘀点、瘀斑，脉涩。 　　2.2 治法 活血化瘀，理气止痛。 　　2.3 方药 桃仁15 g， 红花15 g， 黄芪30 g， 当归尾15 g， 赤芍15 g， 川芎15 g， 地龙15 g， 白术15 g， 三七粉5 g， 桂枝10 g， 全蝎5 g， 威灵仙15 g， 甘草10 g， 水煎200 ml，早晚各服100 ml，晚服配黄酒1两(可视酒量加减)。本型以瘀为主，“不通则痛”，故治疗以“通”为法[2]。此型以补阳还五汤为主方，活血补气通络;全蝎熄风止痉、通络止痛，能扩张血管而镇痛;白术健脾燥湿升阳，桂枝通阳，威灵仙疏通经络，三七粉活血化瘀定痛。诸药协同可使气血通、疼痛止。 　　 3 肝肾不足型 　　3.1 症状要点 头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠健忘，头胀痛或空痛，腰膝酸软，一侧或双侧肩、臂、手麻木，颈部广泛压痛，舌红少苔，脉细数。 　　3.2 治法 补肝肾，强筋骨，止痹通。 　　3.3 方药 山药20 g，山萸肉20 g，熟地20 g，丹皮15 g，泽泻15 g，茯苓15 g，威灵仙20 g，独活15 g，秦艽15 g，川芎10 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，五加皮15 g，甘草10 g，水煎200 ml，早晚各服100 ml。此型以中老年人多见，故以六味地黄汤为主方，滋补肝肾;威灵仙疏通经络;川芎为血中气药，上行头颈，功擅疏通;独活、桑寄生、五加皮、杜仲、秦艽可祛风湿，补肝肾，强筋骨，并引药达病所。诸药共奏补肝肾、强筋骨、止痹通之功。 　 　4 体会 　　颈为头与躯干之枢纽，周身气血之通道，脏腑的气血均通过颈而上奉于脑，保证全身脏腑气血的协调统一。一旦外感六淫、内伤劳倦、跌仆损伤即可致病。 现代 显微解剖学揭示颈部构造的复杂性[3]，加之颈部是重量较大的头颅和活动较少的胸椎之间的枢纽，组织如发生退行性变或外力创伤等即可产生相应临床症状。祖国医学虽无颈椎病病名，但有关论述及实践已较清晰地表述了对此病的认识且采用了有效的 治疗 方法[4]。治疗颈椎病中药内治，对于风寒痹阻、气滞血瘀要以祛邪为主，但祛邪而不伤正;治疗肝肾不足要以扶正为主，但扶正而不留邪[5]。根据临床患者的实际情况，使扶正与祛邪二者有机结合，以达到较佳的治疗效果。 【 参考