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　　输液性静脉炎的护理 【摘要】静脉炎是静脉输液 治疗 中最常见的并发症，它不仅增加了患者的痛苦，同时也给医护工作者的处置治疗带来难度。我们通过对产生静脉炎因素的研究，做到早预防、早发现、早治疗、早护理，大大减少了静脉炎的发生。 【关键词】静脉炎护理 静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉导管时间过长,引起的局部静脉壁化学性或机械性伤害反应。它的出现不仅给患者带来很大的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药液的输入而延误治疗。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 2008年6月至2010年6月，我科住院患者出现静脉炎35例，按美国静脉输液护 理学 会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中I度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。35例患者经过精心的护理，33例治愈，2例死于原发病。 2静脉炎产生的相关因素 2.1化学因素　静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性pH液体的输入均可能导致静脉炎的发生。 2.2物理因素　各种机械原因均可损伤静脉壁,而出现炎症反应。 2.3液体输入量及速度　静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,则静脉炎发生率会明显增高。 2.4污染因素　污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，而输液微粒污染最不容忽视。 2.5机体因素　机体抵抗力低下是输液性静脉炎发生的主要原因之一。 3　静脉炎的预防 3.1加强输注液体质量控制(1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。(2)在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽量一次性使用针头。(5)必要时,可选用精密过滤输液器及可来福接头。 3.2静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。 3.3严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度以及正确的使用方法,一次性输液消毒以穿刺点为中心向外,范围直径在5cm以上。留置针使用前皮肤消毒范围一般大于8cm，并以透明贴膜固定,便于观察穿刺点的皮肤以及早发现静脉炎。 3.4输入高浓度及刺激性较强药物的护理可在穿刺时先将输液器与生理盐水相连,待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性较强的药物；静脉快速滴注20％甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数；在穿刺前5min用湿毛巾热敷或用硝酸甘油注射液外擦穿刺部位及穿刺部位近心端，也可将甘露醇加热至28℃左右；输入高渗液或刺激性药物再静脉滴注生理盐水20ml左右后,再行拔针或肝素盐水2～5ml封管。 3.5控制液体输入量对长期计划执行静脉输液的患者,尽量限制液体入量在每天1000ml以内。持续性大剂量静脉快速输液患者,尽量选择深静脉置管或PICC留置管,尽量避免在下肢静脉输液。 3.6合理膳食,补充营养,以增强患者自身的抵抗力,促进疾病早日康复。保持皮肤清洁卫生,保持室内空气清新,做好陪护人员的指导咨询,经常更换衣被床单,保持床铺平整干燥,限制留陪人员,减少感染的机会。 4静脉炎的护理 4.1冷敷法常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静脉滴注渗漏的早期。 4.2药物外敷法 4.2.1硫酸镁的联合应用（1）将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷 治疗 静脉炎疗效好，治愈时间较单用硫酸美明显缩短。(2)将50%葡萄糖20ml+25%硫酸镁10ml+维生素B12.5mg混合液外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏总有效率可达96%,且明显缩短疼痛、肿胀的时间。(3)冯佩君将立其丁10mg加入50％硫酸镁溶液100ml(温度25～28℃)中，倒入放有无菌纱布的治疗碗内，浸湿的纱布冷敷于患处，并用保鲜膜覆盖加以固定，3-4h更换1次，观察1～2d，有效率达97％。 4.2.2654-2+利多卡因湿敷甄小娟用654-2+利多卡因湿敷可明显减少静脉滴注阿霉素所致静脉炎的发生率。在创面修复、起效时间、治愈时间等方面均优于单纯应654-2。 4.2.3美得喜乳膏外敷崔伯艳研究发现于静脉拔针24h内用美得喜乳膏外敷局部可迅速缓解红、肿、疼等症状，皮下出血、皮肤青紫情况大大减少。 4.2.4云南白药外敷用75％乙醇将云南白药调成糊状，涂于患处，每日7～8次，直至痊愈。 4.2.5冰片生姜外敷将生姜15～30g洗净、晾干，加冰片细末10～15g搅拌成泥状，用纱布包裹置于患处，l～2次／d，有效率达100％。 4.2.6鲜土豆片外敷先将土豆洗净，再切成约0.3cm厚的薄片，放入清洁