超声监测恶性肿瘤患者腹腔和腹膜后淋巴结的意义.docVIP

　　超声监测恶性肿瘤患者腹腔和腹膜后淋巴结的意义 【摘要】 目的 探讨超声监测腹部恶性肿瘤患者腹腔、腹膜后淋巴结肿大的临床意义。方法 对临床诊断腹部恶性肿瘤患者常规进行腹腔、腹膜后淋巴结超声检查。结果 超声能准确检测出腹腔、腹膜后淋巴结肿大的部位、大小、数目及声像特征。结论 超声是监测腹部恶性肿瘤患者腹腔、腹膜后淋巴结转移的最有效、简便的方法，为临床判断病情及 治疗 方案的制订提供可靠依据。 【关键词】 超声监测 恶性肿瘤 淋巴结 ［Abstract］ Objective To evaluate the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of lymph node of abdominal cavity and behind peritoneum in the malignant tumour patients.Methods Lymph nodesin abdominal cavity and behind peritoneum of patients alignant tumour ined by ultrasound.Results Ultrasound could test out exactly lymph node’s size，position，number and specific feature in the abdominal cavity and behind peritoneum.Conclusion Ultrasound is a method of the most effectivest and convenientest，it can monitor the lymph node transfer of abdominal cavity and behind peritoneum in the malignant tumour patients，and can supply reliable basis for cinical judgement and cure. ［Key onitor；malignant tumour；lymph node 本文通过对2005年1月～2008年1月在我院诊断为腹部恶性肿瘤的628例患者常规进行腹腔、腹膜后淋巴结监测，旨在探讨转移性淋巴结肿大的声像图特征及监测的临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 628例患者均为我院门诊及住院患者，均经穿刺或胃镜组织活检或手术病理证实为腹部恶性肿瘤患者，超声常规检测腹腔、腹膜后淋巴结，共检出腹腔、腹膜后淋巴结肿大患者98例，其中男62例，女36例，年龄最大81岁，最小27岁，平均年龄56岁。其中肝癌35例，胃癌30例，胰头癌9例，胆囊癌7例，前列腺癌2例，卵巢癌4例，结直肠癌6例，食管下端癌5例。 1.2 仪器和方法 使用日立2000及飞利浦5500超声诊断仪，探头频率2.5～5.0 MHz。患者清晨空腹，分别仰卧位、侧卧位、坐位，重点观察腹主动脉、下腔静脉周围，胃、胰周围、肝门、肾门、脾门及髂血管周围，检查有无淋巴结肿大及肿大淋巴结的部位、大小、形态、数目及回声、边缘等。 2 结果 2.1 淋巴结肿大的部位 见表1。98例恶性肿瘤患者单一部位淋巴结肿大有79例，占总数的80.61%，两个或两个以上部位淋巴结肿大的为13例，占总数的13.26%，腹主动脉、下腔静脉周围淋巴结肿大为44例，占总数的44.89%。 2.2 肿大淋巴结的数目 98例患者共检出肿大淋巴结217枚，其中单枚淋巴结肿大31例，2枚及2枚以上淋巴结肿大的为67例。 2.3 肿大淋巴结的大小 本组检出的肿大淋巴结直径最小0.8 cm，最大4.7 cm（多个淋巴结融合而成）。表1 淋巴结肿大的部位 （例） 2.4 声像特征 肿大淋巴结多为圆形、类圆形，外形较饱满，增大的径线以短径明显，测量 计算 L/S（长径/短径）均值约为1.41。肿大淋巴结包膜回声多增强，欠规则，淋巴门显示不清。内部回声大多为分布较均匀的低回声，少数内见细小点状、斑片状高回声，后方回声无明显衰减。 3 讨论 腹部恶性肿瘤腹腔、腹膜后淋巴结转移是淋巴系统对癌细胞浸润的生理及病理反映。癌细胞早期转移时，淋巴结可能不肿大，超声检查不能显示。随着转移程度的继续 发展 ，淋巴结渐肿大，本组检测肿大淋巴结最小直径为0.8 cm，与