喉的基础生理.pdfVIP

2 f2， 主 发 毒 、青1锄 毫 【井Lf。之 一＼ · 讲 座 · 喉的基础生理 R ；z 梁美庚 (山东省立医院耳酶 科，250012) 1 发声器官的发青 致喉前庭缩窄，此为鼾症原因之一。 胚胎 3周时，咽开始发育，随后 口腔发育。第4周时，上、 3．2 室带 表层粘膜为鳞状上皮，随年龄增长上皮化生，中 下翎骨发育，喉气管、肺为咽扩张时向外翻转成沟发育而成。 年选高峰．男性尤重。吸烟可促避上皮化生。 第5周舌开始出现 ，并有牯膜、肌肉、神经组织。第6周，唇牙 固有层富有腺体，艟年龄增长腙体逐渐减少，女性尤明 出现分离．12周软腭形成．同时形成颊部。鳃弓由肠管的前 显，从室带中心区开始萎缩，向边缘部扩张 深部的腔原纤维 部形成，位于肠管两侧，有4～5对，在 2周时发生，6～8周 随年龄增长稍有减少。 消失+鳃 弓分化的结构受神经管分化出的神经支配．第3鳃 喉室 粘膜表层为桂状上皮，固有层较松弛，富有腙体 弓分化出舌骨大角，茎咽肌，受舌咽神经支配 第‘4～5鳃弓 及血管．当有炎症或静脉压增高等改变时．局部做循环静脉 分化出喉的软骨及肌肉．由Ⅸ、x颅神经支配，舌体及舌尖由 充盈而呈蓝紫色，称瘀血症。 第 1鳃弓分化，舌底由2～3鳃弓连接处分化。舌的神经复 3．3 声带 声带组织学大体分3层，即表层、移行部及体 杂，传出神经来 自舌咽神经，舌前2／3感觉来 自三叉神经分 部。表皮分为粘膜上皮、固有层、浅层；移行部分中间层、探 支，舌前2／3味觉来自面神经 ，后1／3味觉来自舌咽神经。第 层{体部指甲杓肌。浅层与中间之间为Reinke问隙，此间隙 5鳃弓演化为喉肌肉与支架。第4鳃弓发育成咽与喉，第 3 组织松弛易水肿，产生水肿性息肉。粘膜上皮为复层鳞状上 鳃弓发育成茎突咽肌、咽缭肌、舌底。 皮。 2 发声与颅神经关系 固有层的弹力纤维和腔原纤维对声带的发育和噪音关 新生儿自然发声大部分为元音(早期)．由Ⅸ颅神经支配 系密切 ·婴幼儿的弹力纤维和胶厦纤维尚不成熟．青春期弹 声带运动，喉肌、带状肌、咽肌、聘帆肌、舌肌等的组合，可发 力纤维和腔原纤维不断发育．最后为成人提供良好的嗓音基 出粗浅的辅音。l2十月的婴儿发出的辅音为双唇音，由第2 础。固有层随年龄增长，弹力纤维变薄，腔原纤维逐渐增厚， 鳃弓发出的第vI颅神经支配面肌运动产生 腭帆肌在喂养、 丧失线彤结构 ，走形紊乱，老年男性尤为明显 。 吸吸、发声上起重要作用 通过聘帆肌的升降，唇的关闭，舌 新生儿声带无韧带结构．仅为发育不成熟的黄斑样结 的前后运动-可发出M、N、P及T4个辅音。腭肌由咽丛支 构，1～4岁时出现不成熟的韧带样结构，6～12岁时韧带中 配，咽从包括Ⅸ、X、Ⅺ颅神经 以后由于下颉骨的稳定出现 出现两种结构分化印弹力纤维和胶原纤维，到2O岁时发育 唇及舌音，舌后 1／3出生后下降，形成咽前壁，参与腭帆肌作 成熟。 用，发出K、G音。 老年人声带菲薄，声带区粘膜有局限性突起。发声时杓 3 喉组织学 状软骨活动缓慢，声门有缝隙。女性有时可见声带呈苍 白浮 3．1 会厌 会厌舌面及喉面为粘膜，中间有软骨。舌面组织 肿状。声带水肿为衰老征象，水肿的声带加重，基频降低声带 学特点为失部粘膜较薄，近舌根处较厚，并与舌根部粘膜相 振动不规则，而致嘶哑。 连续 舌根淋巴组织较疏松．有较多腺体 (浆液腺、牯液腺)， 4 喉的周围}申经 当腺体有炎症或腺管口有堵塞时，腺体分泌液排泄受阻形成