院感知识培训(下).doc

八、医疗废物处置程序 （一）、医疗废物分类 感染性废物：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品，一次性医疗器械及废弃的被服等，常见的有棉球、棉签、一次性使用手套、口罩、帽子、引流棉条、纱布、压脉带等；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3、各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清等，如：检验科的培养皿、试管、标本杯。 病理性废物：手术室、病理科内产生的废弃的人体和动物组织、器官、尸体、病理腊块等。损伤性废物：1、医用针头、缝合针2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 药物性废物：废弃的一般性药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物及废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物：影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的化学消毒剂，如：戊二醛、酒精、碘伏、碘酊、洗必泰等，汞血压计、汞体温表。 （二）、处理流程 生活垃圾（剩菜、剩饭、果皮、纸屑等）装入黑色垃圾袋内统一处理。 感染性、病理性、药物性医疗废物应分别装入黄色垃圾袋内焚烧处理。 损伤性医疗废物需装入利器盒内焚烧处理。 化学性医疗废物中批量的废化学试剂、含汞的体温表、血压计等有专门机构处置。 可回收废物：使用后未被病人血液、体液污染的一次性输液瓶、输液袋、液体外包装袋、纸药盒、纸壳外包装箱等，由物业公司统一回收管理。 院内医疗废物收集：各单元分类收集的医疗废物3/4满时有效封口，外贴标签：注明生产单位、日期、类别及需要的特殊说明，并有保洁员和生产单位工作人员确认签名。记录各类医疗废物的数量（包）和重量于医疗废物收集登记表上，并双签名。登记表由科室保存3年。 院内医疗废物运输：病区以护理单元为单位，门诊以科室为单位，每日三次（早、中、晚）由物业公司垃圾回收员将分类包装好的废物按照规定的路线运送至垃圾暂存间，填写医疗废物运送暂存登记表，交接双方签名。在运送途中防止医疗废弃物流失、泄露和扩散，并防止医疗废弃物直接接触身体。每天分类合计运输的医疗废物的重量，与垃圾暂存间工作人员交接，双签名。登记表由物业公司和后勤服务中心保存3年。 医疗废物在收集、运输、暂存时必须按感染性、损伤性及病理性等医疗废物分类，不得混装。 院内医疗废物贮存：医疗废物不得露天存放，垃圾暂存间存放时间不超过48小时。管理员与济南市医疗废物处置中心应填写医疗废物处置转移联单。登记应详细，包括科室、种类、数量、时间、交接方法、最终去向、经办人，登记资料至少保存３年（后勤服务中心保存）。 个人防护、用物消毒：医疗废物收集、运送、暂存处的人员应做好个人防护。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒（用1000mg/L含氯消毒剂消毒），污染严重时随时处理。暂存间内每天进行清洁与消毒，并做好记录（暂存间内每天紫外线消毒2次，每次1小时）。 传染性垃圾的处理：与传染病患者接触的医疗垃圾和生活垃圾都视为传染性垃圾，均用双层黄色垃圾袋包装，并注明传染性垃圾，必要时外用1500-2000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒后再收回医疗垃圾暂存间。 九、血液净化中心感染控制的管理要求 1．从事血液透析工作的人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》《消 2．透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培 500 cfu/m 3 。 3．为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每 4．透析单元内物品表面细菌数＜ 10 cfu/cm 2 。明显被污染的表面应使用含有至少 500 mg/L 的含氯消毒剂（如 5% 的家庭漂白剂按 1∶100 稀释）消毒。 5．乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车， 6．新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相 HBsAg、HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于 HCV 抗体阳性的 HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒 HIV 感染指标。 7．透析管路预冲后必须 4 h 内使用，否则要重新预冲。 8．重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消 9．严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。 10．透析废水应排入医疗污水系统。 11．废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分 1．透析治疗室物体表面和空气监测 每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部 2．透析患者传染病病原微生物监测 1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的患者必须在