2017.04医务人员职业安全与防护(新进实习护士培训).pptVIP

戴口罩 口罩选择 N95口罩： 阻止95%空气传播直径≦5μm的感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹、非典型肺炎、禽流感等。 一次性外科医用口罩 阻隔95%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 一次性护理口罩能有效隔离空气中的粉尘、扬尘等颗粒物。过滤效果：BFE≥90% 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30%。 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，医用外科口罩应每6-8小时更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时， 必須马上更换口罩 一次性外科口罩佩戴方法 N95口罩佩戴方法 １.按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２.戴上口罩，头带分别置 於头顶后及颈后。 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 血源性职业暴露的防护措施 -标准预防 标准预防的概念： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。） 标准预防的要求 要求所有病人的体液和分泌物均被视为有血源性 病原体(如HIV， HBV, HCV)感染 医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，使用具有安全性能的防护用具 穿 戴 戴 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理 标准预防措施 洗 手 手卫生可有效降低医院感染 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 手卫生越来越受到重视 卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科、医务科、护理部 患者 医务人员手卫生规范 2009年国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更加可怕！ 术语和定义 （一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。  ---皂液和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌 洗 手 手卫生 卫生 手消毒 外科 手消毒 ---速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 ---皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 什么情况下应洗手？ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 注意事项 1.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝 。 2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应摘除手部饰物并修剪指甲。 3.注意随时清洁水龙头及方式 4.应使用流动水清洗和冲洗双手。 六步洗手法 干手方法不规范！ × × × 速干手消毒剂使用方法 当手上没有明显可见的污染的时候，可以用速干手消毒剂消毒双手。 取适量的速干手消毒剂于掌心，按六步洗手法揉搓双手使消毒液覆盖整个双手表面。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 洗手与卫生手消应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 洗 消 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、