罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察.pdf

· 212 ‘ 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan，20(2) 神 、言语障碍者 ，在颈丛阻滞麻醉下难 以完成手术 。全身麻醉 复合颈丛麻醉用于颈部手术效果好 ，值得临床应用 。 的优点在于能控制气道 ，方便循环处理。齐琰琴等 报道单 [ 参 考 文 献 ] 纯全身麻醉，交感神经 一肾上腺髓质轴反应仍存在 ，手术刺激 [1] 陈惠荣，李军 ，李永勤，等．全麻复合硬膜外 阻滞对上腹部手术 时可引起肾上腺素 一交感 肾上腺髓质兴奋 ，使儿茶酚胺分泌 患者应急反应的影响[J]．临床麻醉学杂志，2005，21(2)：95— 增加 ，心率增快 ，血压升高。当芬太尼 、丙泊酚用量小时 ，可能 96 [2] 刘文东．颈丛阻滞后血压升高原 因探讨[J]．临床麻醉学杂志， 因手术刺激 引起血压骤升 、心率增快 ；当芬太尼 、丙泊酚用量 1990，6(3)：183 大时，造成患者血压下降，使患者脑和心肌灌注减少 ，同时也 [3] 杨玉欣 ，林新．一针法颈丛阻滞336例分析[J]．中华麻醉学杂 会因静脉麻醉药用量偏大造成患者苏醒延迟。Narinder 提 志 ，1996，6(2)：113 倡在胸、腹大血管手术 中全麻和局部麻醉联合使用 ，有利于 围 [4] 齐琰琴，王元龙 ，杨拔贤 ，等．不同麻醉下子宫切 除术患者 围术 术期血流动力学稳定和术后早期拔管及术后镇痛 。全麻复合 期应急反应与纤溶功能的变化 [J]．中华麻醉学杂志 ，2005，25 颈丛麻醉能为手术区域提供 良好的镇痛效果，可能减少手术 (4)：326—329 刺激。笔者选用0．375％罗哌卡 因用于颈丛阻滞 ，该药作用 时 [5] NarinderR．Combinedregionalandgeneralanaesthesia[J]．Curr 间长 ，从而可减少麻醉药芬太尼 、丙泊酚用量 ，有利于循环稳 OpinionAnaesthesiol，2000，13(5)：531—537 定 。本研究结果显示 ，B组在切皮及手术开始后 30min、60 [6] LeoniA，MargrinS，MascottoG，eta1．Prospective，randomizedeom- min、90minBP、HR明显低于 A组 ，芬太尼 、丙泊酚 、异氟烷用 parisonofdeeporsupperfcialcervicalplexusblockforcarotidendar— 量明显少于A组 ，且患者苏醒快 ，拔管早 ，使颈部手术患者 围 lerectomysurrgery[J]．Anesthesiology，1998，89(4)：907—912 术期血流动力学更趋稳定 ，同时起到术后镇痛作用 ，提示全麻 [收稿 日期] 2010—06一Ol 罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察 孙素丽，李彩云，史伟丽 (河南省漯河市中心医院，河南 漯河462000) [摘要] 目的 探讨罗哌卡 因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛 的效果及对产程 的影响 。方法 选择 240 例足月妊娠产妇 ，其中产妇 自愿 、无禁忌证、有阴道试产条件的 120例产妇为镇痛组 ，同期 同等条件的产妇 l2