PCI术的护-理(.pptVIP

哼大镊涯洲酷苏霸臂背冰聊咙外石斌雪笼易柏九脯筒啄芜迫摈瓤告劣动添PCI术的护理(PCI术的护理(;查房目标;护理查房的程序;什么是冠心病？;案例;临床表现： 1.症状：以心绞痛为主 A：部位：只要是胸骨体中上段之后或者是心前区，界限不清，常放射至左肩左臂尺侧，达无名指和小指，偶有至颈，咽，下颌部。 B:性质：常是压迫样，憋闷，或紧缩感，也可有烧灼痛，偶伴濒死感，发作时病人往往停止原来的活动，直至症状缓解。 C诱因：体力劳动，情绪激动，饱食，寒冷,吸烟，心动过速，休克等。 D：持续时间：疼痛常常出现后持续加重。持续3--5分钟，休息或者是含服硝酸甘油后缓解。可数天或者数周发作一次。亦可以一天发作多次。 2.体征： 面色苍白，出冷汗，心率增高，血压上升， 心尖部听诊有时出现奔马律。;冠心病;冠心病;什么是PCI术？;PCI术;PCI术;导管室;置 入 鞘 管;桡动脉穿刺植入鞘管;股动脉穿刺植入鞘管;;;急性冠状动脉闭塞;严重心律失常;出血或血肿;血管迷走神经反射;极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。 护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。 ;PCI术前护理;★;1.及时接病人，安全过床，询问病人的感受，心电监测（避开除 颤部 位），监测并记录患者的生命体征。 2.观察患者穿刺点周围有无渗血渗液，术肢肢体制动，观察 脉搏搏动、末梢循环并左右对比。 3.经股动脉穿刺的未放置血管闭合器的弹力绷带9-12小时有 闭合器的4-6小时，并平卧12小时，留置鞘管的2小时 内拔出的拔除的不使用肝素，否则遵医嘱 使用0.9%NS50ML+肝素12500U静脉滴注， 拔出前停用2小时。 4.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。 ;5.经桡动脉则腕关节勿用力活动和弯曲，TR-Band止血器于术后 2-3小时开始放气，2ML每小时，每次放气后应在床旁观察1-2分 钟，直至放完所有的气体，大概7小时，放完气体一小时后若 是没有出血则解除TR-Band。 6.重视患者的主诉，若有不适应及时告知医生进行处理。 7.肾功能差者（肌酐正常：男性60～110 μmol/L，女性45～90 μmol/L），术前术后72h水化。 ;TR-Band止血器;病史汇报;既往史：有“高血压”病史4年余，血压最高150/80mmHg,口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制在130-140/70-80mmHg。有“左肾结石”病史。否认“糖尿病、心脏病”等慢性病史。 ;;讨论时间;休息与活动 给氧 心理护理 疼痛的观察 用药护理 减少或者避免诱因; 协助生活护理 健康宣教。 制定活动计划 观察并且处理患者活动中的不良反应; 监测生命体征 饮食护理 准确记录24小时液体出入量 用药护理; 关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点、TR-Band 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅;健康教育;思考题;衙婚锭壹撼个驳呸毁皂委柳晰蛛吐弃砍她凸抑蹋贩武稚酚嫁馏扁悦按穿契PCI术的护理(PCI术的护理(