胃肠病学和肝病学杂志2007年征订征稿启事.pdfVIP

28 · 中华实验和临床感染病杂志(电子版)20O7年 1月第 1卷第 1期 OlinJE印OinInfectDis(ElectricVevaion 区炎、碎屑坏死 、纤维化等方面两组 比较无统计学差 者，应进行肝组织学检查 以明确诊断，判断预后，指 异。说明HBeAg阴性患者肝损伤 的程度 比HBeAg 导治疗。 阳性患者重些，AIJT的高低不能全面反映肝组织炎 B超结果显示：肝病理组织学诊断为轻度慢性 症和纤维化状态。与黄增相等 报道 HBeAg阳性 肝炎89例，脾大者24例，占26．97％(24／89)，与文 或阴性与肝组织损伤无关不完全一致。考虑 HBeAg 献 ¨临床诊断标准 “轻度慢性肝炎肝胆脾无 明显异 阴性而 HBVDNA阳性患者多为基 因G1896A变异 常”不一致。肝组织学诊断为中度慢性乙型肝炎患 所致，HBeAg的缺失使T细胞更易接近肝细胞膜上 者共37例，脾大者 15例，占40．54％(15／37)。病理 的HBcAg，产生较强的免疫攻击引起严重的肝损害。 诊断为重度乙型肝炎患者 19例，有脾大者 13例，占 213例患者中，病理组织学未发现有慢性 HBV 68．42％(13／19)。说 明脾大在一定程度上反应肝纤 携带者和肝硬化患者，考虑肝活检患者是症状较轻 维化和肝硬化程度 ，与肝病轻重有关系 。但临床 的慢性肝炎。轻度慢性肝炎，临床与病理诊断符合 不能单靠此一项检查或一个症状、体征作出诊断。 率为68．2％(103／151)，其余病理诊断均较临床诊 要综合分析，通观全局，作出诊断。 断重，与马洪波等 报道基本相符。中度慢性肝炎 临床诊断与病理诊断符合率为33．33％(19／57)，重 参 考 文 献 度慢性肝炎临床诊断与病理诊断符合率为 40％ I 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎 (2／5)。于晓辉等 报道慢性 乙型肝炎轻、中、重度 防治方案．中华肝脏病杂志，2000，8：324-329． 病理诊断与临床诊断符合率分别为 90％、27．78％、 2 中华医学会肝病学分会、感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指 50％，与本报道不一致。各型之间临床与病理诊断 南．中华肝脏病杂志，2005。13：881-891． 符合率相差很大。考虑其原因：(1)f临床表现与肝组 3 黄增相，张惠泉，吴云林．血清HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床与 织形态学恢复时间不同步；(2)单一点肝活检代表肝 病理观察．胃肠病学和肝病学杂志，2004，13：420-421． 4 马洪波，郎振为，金荣华，等．慢性乙型肝炎病理与临床．中华肝 组织炎症及纤维化程度具有局 限性 ，不足 以反应肝 脏病杂志 ，2002，10：54-57． 脏病变程度的全貌 ；(3)肝活检有一定的适应证和禁 5 于晓辉 ，赵连三，张秀辉 ，等．慢性乙型肝炎病理与临床诊断的一 忌证，故标本的采集是非随机的，对诊断符合率会造 致性．胃肠病和肝病学杂志，2005，14：71-72． 成一定的影响；(4)生化检查指标的意义较广泛，且 6 林小田，冯晓榕，骆炕先，等．280例慢乙肝B超表现与病理分级 有些化验指标的临床意义尚未完全清楚，会出现临 分期的对比研究．海军医学杂志，1999，20：109-110． (收稿 日期,2006—12—16) 床与病理的偏差；(5)临床诊断标准量化不够。故如 (本文编辑：江宇泳) 没有禁忌证的慢性乙型肝炎患者 ，特别是中、重度患