口臭形成.pptVIP

3口臭产生的机制及影响因素 3)腐败作用的影响机制 口臭的产生与腐败作用的强弱直接相关 PH—碱性 菌群的组成---G-性菌 环境氧浓度和细菌可获得的代谢底物的成分 –蛋白、氨基酸分解耗氧—Eh下降 唾液流率 * 4 口臭的诊断和鉴别诊断 一种物质必须以气体形式存在，并到达鼻腔上部的感受器，才能够被闻到其气味。在没有科学仪器监测口臭之前，检测和诊断口臭基本上是一种主观的实践。人们对口臭的判断往往受其健康状况，疲劳程度和心情好坏的干扰。各人的敏感程度和经验也不同程度地影响他们对口臭的鉴别和判断。还有，某一人种对另一人种的口腔气味还有一定程度的歧视排斥 * 4 口臭的诊断和鉴别诊断 在日常生活中，对口臭的判断，有如下的方法： ? 1．生活密切接触的人的反馈 2．匙测试法 3．家庭微生物检测 4．舔腕检测： * ?4 口臭的诊断和鉴别诊断 ?? 如下的检测方法是在诊所内使用的：??? 1．口臭法官检测法： 2．微生物和真菌检测法 3．唾液培养检测： 4．挥发性硫化物检测法：??? 5．人工鼻 * 用于检查臭味的方法包括以下测量： (1)利用特殊感觉法(鼻闻池)测量预留空间(气相)和液相气味； (2)利用电化学敏感仪器测量挥发住硫化合物； (3)用合适的不同电极测量pH、氧分压(P02)和氧化还原电势(Eh)； (4)用比色法测量臭味化合物：吲哚和甲基吲哚；(5)底物水平及其作用；(6)细菌的数量和类型 * 4 口臭的诊断和鉴别诊断口臭的检测 1感觉检测法 2气象色谱法 3细菌分析法 * 感觉测定法 检查方法： 对患者的要求：3周，48h,12h 对检查者的要求:嗅觉，敏感程度标准，禁烟酒 具体方法：塑料管D24mm,L10cm * 嗅觉判断标准P166 分类 描述 0：无气味 未察觉气味 1：可疑气味 可嗅及气味但不能确定是否口臭 2：轻度口臭 达到臭味阈值的气味 3：中度口臭 可明显察觉的口臭 4：重度口臭 重度的臭味，但检查者可忍受 5：严重口臭 十分强烈的臭味，检查者无法忍受 （立即将鼻子移开） * 气象色谱检测法 气象色谱(GC) 准确、定量、定性、客观、成分 金标准： FHD配有火焰光度检测仪 * 细菌分析法 对细菌的采样、分离、培养、鉴定、产生的硫化物、气味等 * 诊断了口臭后，要找出口臭的来源 1．让病人捏住鼻子呼气，仍然可以闻到异味。??? 2．舌背后三分之一有比较厚的舌苔，彻底清除舌苔后口臭消失。??? 3．在充填体或修复体的下方或周围有食物残渣，清除后口臭消失。??? 4．口腔内有溃疡，口臭随溃疡的好转和愈合而减轻和消失。??? 5．牙周袋深度超过4毫米，有龈缘炎，有流血或溢脓。??? 6．充填体松动、龋洞、牙槽脓肿、结石、不良修复体。??? 7．病人正在服用抗菌素可能诱发真菌感染。??? 8．病人患口干综合征时可能有口腔内菌群失调。??? 9．扁桃体感染、肿大。 * 口源性口臭的 病因分析 牙周病患者5 3例(4 9- 5 3% ) , 阻生齿2 7例(2 2- 2 3% ) , 不良修复体11例(10 -2 8% ) , 口腔粘膜病2例(1 .87% ) , 有舌苔因素的6 0例(5 6 % )。结论:口腔局部因素是形成口臭的主要原因 * 5 口臭与牙周病的关系 微生态学与细菌的角度观察： 1 G-性菌繁殖、腐败过程与牙周病形成过程类似 2 VSC-----牙周损伤 * VSC-----牙周损伤 1 VSC水平与牙周病的关系 1）GC检测牙周炎者口气中VSC浓度高、CH3SH\H2S比值 2）实验牙周炎：口气、唾液中VSC 3）菌斑指数—口臭程度、口气中VSC水平呈相关 性 4）牙周袋深度---vSC↑ 5) 刮治后---VSC↓ * 2 VSC对牙周组织的影响 1）H2S,CH3SH龈沟上皮通透性↑（与上皮基底膜、间质反应，裂解蛋白结合的二硫键） 2）VSC: CH3SH: 胶原蛋白合成↓、蛋白降解↑、DNA合成量↓（41%） 3）VSC影响纤维粘连蛋白及骨的代谢—骨生成率、↓ CH3SH-----IL-1\PGE2↑---骨吸收、胶原酶↑---骨吸收