真菌性皮肤病2016329.ppt

第八节 念珠菌病 由念珠菌属的真菌引起 白念珠菌为主 累及皮肤、粘膜及内脏器官 易感因素 皮肤黏膜屏障破坏 菌群失调 机体内环境变化 免疫功能不全 第七节 念珠菌病——皮肤念珠菌病 念珠菌性间擦疹(candidal intertrigo) 发生于间擦部位 局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑 外周针头大小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱 瘙痒或疼痛 念珠菌外阴擦烂红斑 婴儿泛发性念珠菌感染 皮肤念珠菌感染 双侧腹股沟念珠菌感染 念珠菌性指间檫烂红斑 第七节 念珠菌病——皮肤念珠菌病 念珠菌性甲沟炎及甲念珠菌病(candidal paronychia and onychomysis) 甲沟红肿 甲上皮消失，甲半月消失或下陷 甲板增厚，表面高低不平 念 珠 菌 性 甲 床 炎及甲沟炎 第七节 念珠菌病——皮肤念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌病 自身免疫调节基因缺陷 多从幼年发病，常伴有内分泌、免疫功能异常 慢性、反复皮肤、甲、粘膜念珠菌感染 一般不侵犯实质性脏器 好发部位 面部、头皮及肢端 基本损害 肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，不易去除，周围暗红色炎性浸润 第七节 念珠菌病——黏膜念珠菌病 口腔念珠菌病 鹅口疮最常见 口腔粘膜白色假膜，易剥离 假膜中含有大量假菌丝及孢子 口腔念珠菌病鹅口疮假膜 第七节 念珠菌病——黏膜念珠菌病 口腔念珠菌病 可伴有舌炎或黑毛舌 常为艾滋病的首发症状 黑 毛 舌 第七节 念珠菌病—黏膜念珠菌病 外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis ) 育龄妇女常见 豆腐渣样白带，有臭味 外阴瘙痒 可伴性交痛 念 珠 菌 外 阴 炎 第七节 念珠菌病——黏膜念珠菌病 念珠菌性龟头包皮炎(candidal balanoposthitis) 常与性接触传染有关 包皮内侧及龟头弥漫潮红 针头或粟粒大的红色丘疹 表面附着乳白色斑片 瘙痒 龟 头 念 珠 菌 病 第七节 念珠菌病——内脏念珠菌病 消化道念珠菌病 呼吸道念珠菌病 念珠菌性菌血症等 念珠菌性食管炎 第七节 念珠菌病——诊断与鉴别 临床表现 直接镜检：大量出芽孢子、假菌丝或菌丝 真菌培养需三次以上阳性且为相同菌种 组织病理 血清学方法及基因诊断 念 珠 菌 镜 检 第七节 念珠菌病——预防治疗 去除诱因，保持患部干燥清洁 局部治疗：局限于皮肤、粘膜部位的念珠菌病 根据皮疹特点选择剂型 性伴同时治疗 系统治疗 氟康唑 伊曲康唑 深 部 真 菌 病 念珠菌病 隐球菌病 曲霉病 孢子丝菌病 着色真菌病 毛霉病 蛙粪霉病 青霉病 地霉病 皮炎芽生菌病 鼻孢子菌病 其它病原真菌 真菌性败血症 耳真菌病 眼真菌病 器官移植后真菌感染 输液真菌感染 自习 着色芽生菌病 孢子丝菌病 教学要求 掌握：头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病的临床特点、诊断及治疗 熟悉：花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、念珠菌病的临床特点及治疗 了解：①真菌的特性、致病真菌的分类、我国流行的致病菌种、易感因素；②真菌直接镜检及培养技术 第三节 手癣和足癣—治疗 抗真菌药物口服治疗 继发感染者 联合应用抗生素 合并湿疹化及自敏反应者 同时抗过敏治疗 默想 癣菌疹的形成及治疗 手癣与手部湿疹的鉴别要点 合并感染及湿疹化时治疗原则 第四节 甲真菌病(onychomycosis) 第四节 甲真菌病 俗称“灰指甲” 甲真菌病（onychomycosis） 各种真菌侵犯甲板或甲下组织所致病变 甲癣（tinea unguium） 特指由皮肤癣菌感染所致的甲病 第四节 甲真菌病——临床特点 健康的甲不易受感染 遗传 系统性疾病 甲外伤等 病原菌：可混合感染 皮肤癣菌—红色毛癣菌 酵母菌—念珠菌 非皮肤癣菌性霉菌—顶孢霉 第四节 甲真菌病——临床特点 病甲失去光泽，灰白或污褐色混浊，甲变形、增厚、变脆、甲板翘起，甲质变软、松脆，形成角蛋白碎屑，堆积于甲下，甲板与甲床分离 “灰指甲”难交友—握握手好吗？求求你了 第四节 甲真菌病——临床分型 白色浅表型 superficial white onychomycosis,SWO 远端侧位甲下型 distal and lateral subungual onychomycosis, DLSO 近端甲下型 proximal subungual onychomycosis, PDO 全甲毁损型 total dystrophic onychomycosis, TDO 第四节 甲真菌病-临床分型 白色浅表型 须癣T等 甲板浅层白色混浊，甲板失去光泽或稍凹凸不平 真菌只侵及甲板上层，故外用药治疗有效 远端侧位甲下型 最多见，须癣T、念珠菌及霉菌等 感染始于甲的前缘和(或)侧缘，甲板以角化增生为主，表现为甲灰黄浑浊和厚度增加，可见甲